多排CT血管成像對椎-基底動(dòng)脈發(fā)育異常的評價(jià)及其臨床意義.pdf

1、目的：分析椎基底動(dòng)脈解剖發(fā)育異常的CTA表現(xiàn)，提高對椎-基底動(dòng)脈發(fā)育異常的認(rèn)識并探討椎基底動(dòng)脈發(fā)育異常的臨床意義。
　　材料與方法：2009年1月至2015年12月間在武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院就診的2361例行腦-頸血管 MSCT檢查的患者，其中男性1227例，女性1134例，年齡范圍17-87歲，平均43.2歲。所有患者均按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)掃描計(jì)劃進(jìn)行平掃、增強(qiáng)和后處理，采集并記錄、歸納各種椎-基底動(dòng)脈發(fā)育異常的分型的CTA圖像，測量各種所

2、需數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類。
　　按照國際血管發(fā)育異常研究學(xué)會（ISSVA）關(guān)于血管發(fā)育異常分類的最新版本2014版進(jìn)行分類，將椎-基底動(dòng)脈發(fā)育異常分為起源、行程、數(shù)目、長度、管徑、交通（動(dòng)靜脈瘺)、永存胚胎性血管等發(fā)育異常表現(xiàn)。
　　血管的測量方法包括長度的測量和管徑的測量。長度測量方法為走行平直的動(dòng)脈測量從動(dòng)脈頂點(diǎn)到起點(diǎn)的直線距離，起點(diǎn)即動(dòng)脈的起始點(diǎn)，頂點(diǎn)即動(dòng)脈的終點(diǎn)，若發(fā)生行徑異?；蚱鹗籍惓?，則需兩名觀察者商定動(dòng)脈的起止點(diǎn)。

3、走行迂曲的動(dòng)脈測量曲線長度，用測量曲線功能測量動(dòng)脈起點(diǎn)至終點(diǎn)的距離。動(dòng)脈管徑的測量包括三段的管徑直徑：動(dòng)脈頂點(diǎn)至中點(diǎn)之中點(diǎn)的管徑，動(dòng)脈起點(diǎn)與頂點(diǎn)的中點(diǎn)的管徑，動(dòng)脈起點(diǎn)至中點(diǎn)之中點(diǎn)的管徑。三段管徑無明顯差異視為正常。
　　結(jié)果：2361例中，椎-基底動(dòng)脈發(fā)育異常總數(shù)為361例，占所有觀察對象的15.29％。椎動(dòng)脈的發(fā)育異常共256例，占所有觀察對象的10.84%。其中，起源異常51例（2.16%），分別為左側(cè)椎動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓的發(fā)育

4、異常發(fā)生率最高40例，起自左頸內(nèi)動(dòng)脈2例、頸總動(dòng)脈2例、左鎖骨下動(dòng)脈根部5例；右側(cè)椎動(dòng)脈起自右頸內(nèi)動(dòng)脈1例、雙起源動(dòng)脈1例。行程異常131例（5.55%），椎動(dòng)脈由C4、C5、C7橫突孔水平進(jìn)入的例數(shù)分別為：19、47、41。椎動(dòng)脈管徑異常177例（7.50%），其中椎動(dòng)脈發(fā)育不全156例（左側(cè)72例，右側(cè)84例）。椎動(dòng)脈開窗發(fā)育異常20例，合并動(dòng)脈瘤1例。椎動(dòng)脈數(shù)發(fā)育異常7例（0.30%），其中單側(cè)動(dòng)脈缺如6例，單側(cè)雙椎動(dòng)脈1例。

5、r>　　基底動(dòng)脈的發(fā)育異常共188例，占所有觀察對象的7.96%。其中，基底動(dòng)脈行程異常104例（4.40%），分別為基底動(dòng)脈走行全程向左或右側(cè)凸最高61例，前左后右凸16例，前右后左凸14例，前后一致，中間反向凸13例。基底動(dòng)脈起止點(diǎn)異常130例（5.51%），其中起始點(diǎn)偏左73例，偏右57例?；讋?dòng)脈管徑異常24例（1.02%），重復(fù)及開窗型基底動(dòng)脈發(fā)育異常10例，基底動(dòng)脈細(xì)小型8例，基底動(dòng)脈增粗延長6例?；讋?dòng)脈分支異常異2例（0