64排螺旋CT下肢動脈血管成像個體化技術的臨床研究.pdf

1、目的：探討改良后的2次小劑量對比劑預試驗技術在64層螺旋CT下肢動脈血管成像的可行性。
　　方法：選擇40例臨床懷疑下肢動脈性疾病的患者，隨機分成兩組：個體化組和對照組。對照組20例，采用示蹤法技術（Bolus-tracking），用64層CT行CTA；個體化組20例，應用預實驗注射技術（Test-bolus），即采用2次小劑量(對比劑各15ml，生理鹽水各30ml)團注預試驗法行CTA，根據(jù)腹主動脈（L3/4水平）及雙側脛前動脈

2、或脛后動脈（踝關節(jié)水平）的動態(tài)掃描達峰時間確定CTA的掃描延遲時間及掃描持續(xù)時間。每組CTA圖像由2名有經驗的高年資主治醫(yī)師對下列4個方面獨立進行評價：(1)顯示血管的最遠分支級別；(2)動脈邊緣光滑度；(3)靜脈干擾情況；(4)4個動脈節(jié)段（腹主動脈-髂動脈段、股動脈-腘動脈段、小腿動脈段、足背或足底動脈段）的CT值，比較2組患者的CTA圖像質量。對2組患者的動脈分支級別、血管邊緣、靜脈干擾評分和測量的CT值應用t檢驗。
　　結

3、果：個體化組2次小劑量對比劑預試驗顯示，20例患者腹主動脈小劑量對比劑預試驗成功率100％（20/20），對比劑到達腹主動脈（L3/4水平）的峰值間（TAO）差異較大，時間范圍和平均時間為18.0～34.0（24.3±5.3）s。20例患者中獲取脛前/后動脈（踝關節(jié)水平）小劑量對比劑預試驗成功率98%（76/80），雙側脛前動脈達峰時間(TTI)差異較大，時間范圍和平均時間為28.0～60.0（49.1±7.9）s，16例左右脛前動脈達

4、峰時間不一致。腹主動脈-脛前動脈的通過時間（Tt）為10.0～31.0s，平均(18．84±5．5)s，Tt的個體間差異大，對比劑通過時間最長與最短者相差2～3倍。個體化組小腿部動脈的最遠分支級別，動脈邊緣光滑度，靜脈干擾及動脈段CT值分別為3.4±0.8，2.7±0.5，0.2±0.4，219.5±10.638；對照組小腿部動脈的最遠分支級別，動脈邊緣光滑度，靜脈干擾及動脈段 CT值分別為2.9±1.0，2.4±0.8，0.8±0.5

5、，187.9±14.027；個體化組足背部動脈的最遠分支級別，動脈邊緣光滑度，靜脈干擾及動脈段CT值分別為3.2±0.8，2.6±0.5，0.3±0.4，187.9±14.027；對照組足背部動脈的最遠分支級別，動脈邊緣光滑度，靜脈干擾及動脈段CT值分別為2.3±1.1，2.3±0.8，0.7±0.5，166.3±17.480；分別對兩組評分進行比較，個體化組均優(yōu)于對照組，P值均小于0.05，具有統(tǒng)計學意義。腹主動脈-髂動脈階段及股動脈

6、-腘動脈階段兩組患者的靜脈干擾評分分別為，個體化組為0.0±0.0，0.0±0.0；對照組為0.3±0.3，0.4±0.3；個體化組均優(yōu)于對照組，P值小于0.05，有統(tǒng)計學意義。
　　結論：1.個體化組腹主動脈峰值時間(TAO)、脛前/后動脈峰值時間(TTI)及腹主動脈-脛前/后動脈通過時間（Tt）存在明顯個體差異。2.應用兩次預實驗注射技術可以準確把握掃描時間，從而獲得比示蹤法技術更好的血管成像質量，對臨床提供術前評估和指導治療