貴州省肺結(jié)核耐藥性調(diào)查及耐藥的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　探討貴州省肺結(jié)核耐藥的流行現(xiàn)狀及發(fā)生耐藥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為耐藥肺結(jié)核的防控提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　收集2012年6月-2015年6月在貴州省2家三級(jí)醫(yī)院就診并保存的480例痰涂片陽(yáng)性（涂陽(yáng)）的肺結(jié)核患者的痰標(biāo)本，用羅氏管進(jìn)行分枝桿菌分離培養(yǎng)，痰培養(yǎng)陽(yáng)性（培陽(yáng)）菌株用對(duì)硝基苯甲酸(PNB)進(jìn)行菌型鑒定并采用比例法對(duì)6種抗結(jié)核藥物(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、左氧氟沙星、卷曲霉素)進(jìn)行藥物敏感性試

2、驗(yàn),耐藥率采用相對(duì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)比較不同組間的耐藥構(gòu)成，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。480例痰標(biāo)本經(jīng)過(guò)痰培養(yǎng)及菌型鑒定后得到痰涂片及痰培養(yǎng)均陽(yáng)性（涂陽(yáng)培陽(yáng)）的結(jié)核分枝桿菌414例，到病案室收集這414例肺結(jié)核患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)是否耐藥分為耐藥組和非耐藥組，收集的病例資料包括性別、年齡、居住地、初/復(fù)治、治療過(guò)程是否中斷、是否合并糖尿病、胸部CT是否有空洞，先行χ2檢驗(yàn)，把有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再代入多因素非條件Log

3、istic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　414例肺結(jié)核患者中總耐藥133例(32.13％，133／414)，其中單耐藥結(jié)核病49例(11.84%，49／414)，多耐藥結(jié)核病53例(12.80%，53／414)，耐多藥及廣泛耐藥結(jié)核病31例(7.49%,31/414)。一線藥物耐藥率由高到低依次為S（16.18%）、H（11.84%）、R（10.39%）、E（9.66%）。復(fù)治患者耐藥率明顯高于初治患者。經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出：性別有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；年齡<60歲、居住地為農(nóng)村、復(fù)治、治療過(guò)程有中斷、合并糖尿病、胸部CT有空洞有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析顯示：年齡<60歲（OR=0.31，95%CI=0.18～0.54）、居住地為農(nóng)村(OR=0.29，95%CI=0.16～0.50)、復(fù)治(OR=2.18，95%C1=1.29～3.69)、治療過(guò)程中斷(OR=3.62，95%C1=2.17～6.03)、合并糖尿病(O