顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在神經(jīng)血管疾病復(fù)合手術(shù)室治療下的治療與療效分析.pdf

1、目的:總結(jié)在神經(jīng)血管疾病復(fù)合手術(shù)室條件下治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的經(jīng)驗(yàn)，探討在此背景下不同的手術(shù)治療方式、并分析其治療效果，為今后制定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療決策提供參考依據(jù)。
　　方法:自中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院新紀(jì)元腦卒中醫(yī)療救治研究中心神經(jīng)血管疾病復(fù)合手術(shù)室（NHOR）建成并投入使用以來，前瞻性收集在神經(jīng)血管疾病復(fù)合手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，手術(shù)治療方式包括單純介入治療、單純開顱夾閉手術(shù)治療、開顱夾閉手術(shù)輔助術(shù)中造影評估、復(fù)合手

2、術(shù)治療、介入治療后序貫外科手術(shù)、介入治療后切換外科手術(shù)等多種治療方式。所有患者于術(shù)后1~3個(gè)月行全腦血管造影術(shù)檢查（DSA），術(shù)后9個(gè)月再次行DSA與3.0 T高分辨核磁共振（MRI）檢查隨訪，之后每年1次隨訪，隨訪形式包括門診隨訪或電話隨訪。收集所有患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后與隨訪期間的臨床與影像學(xué)資料，分析在神經(jīng)血管疾病復(fù)合手術(shù)室條件下治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床及影像學(xué)結(jié)果、手術(shù)并發(fā)癥率、動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)率等。
　　結(jié)果:從2013年10月至2

3、015年11月，共收集99例在中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院新紀(jì)元腦卒中醫(yī)療救治研究中心神經(jīng)血管復(fù)合手術(shù)室接受治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，其中單純介入治療患者80例，開顱夾閉手術(shù)輔助術(shù)中造影評估患者12例，復(fù)合手術(shù)患者5例，介入治療后序貫或切換外科手術(shù)患者2例。99例患者中死亡4例，失訪1例。1例左側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段動(dòng)脈瘤患者術(shù)中左側(cè)大腦中動(dòng)脈上干出現(xiàn)急性血栓形成，急予拉栓后好轉(zhuǎn)。94例患者隨訪3-675天，其中90例在最后一次隨訪時(shí)仍達(dá)到完全