室缺封堵術(shù)中主動(dòng)脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸及對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、心功能的影響.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  研究室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD)介入封堵術(shù)對(duì)主動(dòng)脈瓣的影響及相關(guān)因素分析,隨訪(fǎng)術(shù)前升主動(dòng)脈造影提示合并輕度主動(dòng)脈瓣反流(Aortic regurgitation,AR)及術(shù)后升主動(dòng)脈造影提示新發(fā)主動(dòng)脈瓣反流患者反流的轉(zhuǎn)歸及對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、心功能的影響。
  方法:
  選擇2011年11月-2015年8月我院行VSD介入封堵術(shù)術(shù)前及術(shù)后升主動(dòng)脈造影提示主動(dòng)脈瓣反流的患

2、者92例。術(shù)前常規(guī)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(Transthoracic echocardiography,TTE)測(cè)量心臟各心腔大小、射血分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈瓣反流情況等指標(biāo),術(shù)中左室造影觀(guān)察VSD類(lèi)型、大小、與主動(dòng)脈瓣間距離等,介入封堵術(shù)前及完成后升主動(dòng)脈造影觀(guān)察主動(dòng)脈瓣反流情況,術(shù)后第3天、1月、3月、6月、12月隨訪(fǎng)TTE主動(dòng)脈瓣反流轉(zhuǎn)歸情況及心臟結(jié)構(gòu)、心功能等指標(biāo)并與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比。
  結(jié)果:
  1、納入的92例患者中,術(shù)前升主動(dòng)

3、脈造影提示主動(dòng)脈瓣輕度反流患者19例(20.6%),平均年齡12.84±12.55歲,平均體重29.55±20.17kg,男性患者9例(47.4%),女性患者10例(52.6%)。術(shù)后長(zhǎng)期隨訪(fǎng)9例(47.4%)反流消失,9例(47.4%)主動(dòng)脈瓣反流存在隨訪(fǎng)中未見(jiàn)明顯減輕或加重,1例(5.2%)患者主動(dòng)脈瓣反流隨訪(fǎng)中加重至輕中度。主動(dòng)脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸與術(shù)中VSD大小、類(lèi)型、與主動(dòng)脈瓣間距離、封堵器類(lèi)型、大小等無(wú)明顯相關(guān)性(P值>0.05)

4、。術(shù)后隨訪(fǎng)過(guò)程中反流存在組心功能、心臟結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯改變;反流消失組心功能無(wú)明顯改變,左心室內(nèi)徑較術(shù)前減小(P值<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2、術(shù)后主動(dòng)脈瓣造影提示新發(fā)輕度反流患者70例(76.1%);3例(3.3%)術(shù)后出現(xiàn)中度以上反流,改行外科修補(bǔ)術(shù);合計(jì)73例。男性31例(42.5%),女性42例(57.5%),平均年齡10.53±12.34歲,平均體重24.34±15.10kg。術(shù)后失訪(fǎng)3例,失訪(fǎng)率4.3%;長(zhǎng)期隨

5、訪(fǎng)中反流消失患者47例,占67.2%;隨訪(fǎng)主動(dòng)脈瓣反流存在,未見(jiàn)明顯加重或減輕患者19例,占27.1%;主動(dòng)脈瓣反流加重患者1例,占1.4%。TTE長(zhǎng)期隨訪(fǎng)心功能未見(jiàn)明顯改變,心臟結(jié)構(gòu)左室內(nèi)徑均縮小,P值<0.05,封堵術(shù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他各心腔大小未見(jiàn)明顯改變。
  結(jié)論:
  1、VSD合并主動(dòng)脈瓣輕度反流患者行VSD介入封堵術(shù)后可以減輕主動(dòng)脈瓣反流;短中期隨訪(fǎng)心功能未見(jiàn)明顯改變,心臟結(jié)構(gòu)可以改善。
  2

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