前列地爾聯(lián)合水化治療對(duì)糖尿病腎病患者PCI術(shù)后腎功能的保護(hù)作用.pdf

1、目的:本研究旨在通過(guò)對(duì)入選兩組冠心病合并糖尿病腎病患者PCI術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)胱抑素C、血清肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率及β2微球蛋白水平的監(jiān)測(cè)及對(duì)比，探討靜脈注射前列地爾聯(lián)合水化治療對(duì)糖尿病腎病患者PCI術(shù)后的腎功能保護(hù)作用。
　　方法:選取2013年6月至2014年12月期間，于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架成形術(shù)，且伴糖尿病腎病的107例患者作為研究對(duì)象。入選患者均選用碘普羅胺作為PCI時(shí)的對(duì)比劑。所有入選患者

2、隨機(jī)分為前列地爾組（實(shí)驗(yàn)組）和生理鹽水組（對(duì)照組），前列地爾組54例（平均年齡63.38±8.82歲），生理鹽水組53例（平均年齡66.14±9.38歲）。
　　前列地爾組及生理鹽水組病人均常規(guī)給予抗血小板、抗凝、降血脂、降血壓、降血糖、擴(kuò)張冠脈等基礎(chǔ)治療。兩組PCI自術(shù)前12h開(kāi)始至術(shù)后12h內(nèi)均給予0.9％氯化鈉注射液靜點(diǎn)(速度1ml/kg/h)水化治療。前列地爾組患者術(shù)前30min靜脈注射前列地爾20ug，靜推過(guò)程中詳細(xì)記錄

3、患者的心率、血壓等情況，術(shù)后以20ug/次，1次/d，連續(xù)使用3天(術(shù)前30min，術(shù)后12h、36h、60h)。生理鹽水組患者給予等劑量安慰劑(0.9％氯化鈉注射液2ml)，給藥劑量、速度、方式與前列地爾組完全一致。
　　觀察指標(biāo):觀察兩組糖尿病腎病患者術(shù)前(t0)及術(shù)后24h(t1)、48h(t2)、72h(t3)胱抑素C(CysC)水平、血清肌酐(Scr)水平、腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)及β2微球蛋白(β2-MG)改變情況。并

4、觀察應(yīng)用前列地爾后患者有無(wú)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、心力衰竭、血壓下降、靜脈炎、心律失常、頭暈、頭痛、發(fā)熱及消化道出血等不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　1、兩組患者術(shù)前基礎(chǔ)臨床資料、生化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　2、生理鹽水組介入術(shù)后24h、48h、72h，血清Scr較術(shù)前明顯升高(P＜0.05）;前列地爾組介入術(shù)后24h、48h、72h，血清Scr較術(shù)前有所升高（P＞0.05）;前列地爾組與生理鹽水組比較術(shù)

5、后24h、48h、72h血清Scr升高幅度?。≒＜0.05）。
　　3、生理鹽水組術(shù)后48h、72h，血清Cys-C、β2-MG均較術(shù)前顯著升高（P＜0.05）;前列地爾組術(shù)后48h、72h血清Cys-C、β2-MG均較術(shù)前略升高(P＞0.05）;前列地爾組與生理鹽水組比較術(shù)后48h、72h血清Cys-C、β2-MG升高幅度小(P＜0.05)。
　　4、生理鹽水組術(shù)后24h、48h、72h，eGFR較術(shù)前顯著降低(P＜0.0

6、5）;前列地爾組術(shù)后24h、48h、72h，eGFR較術(shù)前也顯著降低(P＜0.05）;生理鹽水組與前列地爾組相比較術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)eGFR降低更明顯(P＜0.05）。
　　5、前列地爾組54例患者在用藥1例患者出現(xiàn)輕度靜脈炎、2例患者注射部位輕度瘙癢。所有患者均未發(fā)生過(guò)敏、心力衰竭、休克及消化道出血等其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　1、前列地爾注射液聯(lián)合水化治療能顯著降低糖尿病腎病患者PCI術(shù)后Cys-C、β2-MG及