幾種輔助插管方法在ERCP選擇性膽管插管困難時的應(yīng)用.pdf

1、目的：對比內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)選擇性膽管插管困難時幾種輔助插管方法的插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率差異，探討其有效性及安全性。
　　方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年6月1日至2015年5月30日行ERCP中選擇性膽管插管困難患者的臨床資料，對比分析雙導(dǎo)絲法、乳頭預(yù)切開術(shù)、雙導(dǎo)絲+預(yù)切開術(shù)、ERCP與PTCD對接法的插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率差異。
　　結(jié)果：行ERCP1336例，經(jīng)常規(guī)方法選擇性膽管插管

2、成功1206例(90.27％)，130例選擇性膽管插管困難(9.73%)，其中95例采用輔助插管法進行插管，成功64例(67.37%)，采用輔助插管法后成功率上升至95.06%(χ2=22.552，P＜0.05)；雙導(dǎo)絲組32例成功22例(68.75%)；預(yù)切開組55例首次成功32例(58.18%)，二次成功6例(69.09%)；雙導(dǎo)絲+預(yù)切開組2例成功2例(100%)；ERCP與PTCD對接組6例成功2例(33.33%)；雙導(dǎo)絲組與預(yù)

3、切開組的成功率無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.001，P＞0.05)。1336例患者中發(fā)生并發(fā)癥218例(16.32%)，其中PEP61例(4.57%)；采用輔助插管法進行插管的95例發(fā)生并發(fā)癥25例(26.32%)，其中PEP7例(7.37%)；雙導(dǎo)絲組32例發(fā)生并發(fā)癥10例(31.25%)，其中PEP4例(12.5%)；預(yù)切開組55例發(fā)生并發(fā)癥13例(23.64%)，其中PEP3例(5.45%)；雙導(dǎo)絲+預(yù)切開組2例發(fā)生并發(fā)癥1例(50%)

4、，為膽道感染；ERCP與PTCD對接法6例發(fā)生并發(fā)癥1例(16.67%)，為高淀粉酶血癥；常規(guī)插管組1241例發(fā)生并發(fā)癥193例(15.55%)，其中PEP54例(4.35%)?？偟牟l(fā)癥發(fā)生率，雙導(dǎo)絲組較常規(guī)插管組高(χ2=5.735，P＜0.05)；預(yù)切開組與常規(guī)插管組、預(yù)切開組與雙導(dǎo)絲組相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；PEP發(fā)生率，三組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：⑴雙導(dǎo)絲法、乳頭預(yù)切開術(shù)、雙導(dǎo)絲+預(yù)切開術(shù)、