孕婦外周靜脈血中的β2-MG、MCP-1、CystC、NGAL的表達與胎兒先天性腎積水的相關性研究.pdf

1、背景：
　　先天性腎積水在我國發(fā)病率較高，是小兒泌尿系統常見的先天性疾病。近些年來，隨著民眾的產前保健意識和產前超聲檢查得到大范圍的普及以及國內超聲技術的不斷發(fā)展提高，在產前就能得到確切診斷的先天性疾病種類越來越多，其中先天性腎積水是在產前超聲檢查中最常見的泌尿系統疾病，約占所有孕婦的1-5％。這其中約70%腎積水胎兒屬于生理性腎積水，腎盂內積水可逐漸自行消退或積水程度終生維持不變且不影響腎功能，剩下的部分腎積水胎兒屬于病理性腎積

2、水，腎盂內積水程度會持續(xù)加重，腎實質受損，繼而造成腎功能損壞。這樣一來，胎兒積水程度如何、是否考慮宮內干預、胎兒出生后腎臟的預后以及出生后手術時機的選擇就成為我們需要面對和解決的問題。目前臨床上篩查胎兒腎積水的檢查手段有彩色多普勒超聲、磁共振尿路成像、羊水穿刺等。一般臨床醫(yī)生多通過超聲測量胎兒積水腎臟橫切面上的腎盂前后徑(Anterior-posterior Diameter,APD)來了解先天性腎積水疾病發(fā)展程度，但對于此時胎兒的腎功

3、能是否受到損害及腎臟的預后卻不得而知。因此，本文旨在研究孕婦外周靜脈血中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL的表達與胎兒先天性腎積水的相關性。
　　目的：
　　研究孕婦外周靜脈血中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL的表達與胎兒先天性腎積水的相關性，從而為先天性腎積水胎兒的腎功能評價、胎兒出生后腎臟的預后及是否需要手術干預等一系列問題做出基本的判斷。為臨床診療工作提供具體的、客觀的以及快速的參考指標。

4、r>　　方法：
　　本研究收集了2013年8月--2016年3月于鄭州大學第一附屬醫(yī)院小兒泌尿外科門診和婦產科門診就診，經產前超聲檢查發(fā)現胎兒合并有單側腎積水且無合并有其他疾病的健康孕婦130例病歷資料為本研究的實驗組，其中年齡21--45歲，孕周23--36周。另外設立孕婦對照組即收集了同年齡段同孕期經彩超檢查未見胎兒明顯異常的健康孕婦80例；空白對照組即為60例與研究組同年齡段的健康未孕女性。每間隔4周收集三組研究對象空腹外周

5、淺表靜脈血及晨尿并行彩超檢查至胎兒出生后3個月。釆用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定三組研究對象外周靜脈血液、尿液中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL含量。
　　結果：
　　合并單側輕度腎積水胎兒孕婦血液中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL含量與健康胎兒孕婦組、未孕對照組差別無統計學意義；合并單側中度腎積水胎兒孕婦血液中 NGAL、MCP-1含量與健康胎兒孕婦組、未孕對照組差別有統計學意義(P＜0.0

6、5)，而在樣本中β2-MG、Cyst C的含量與健康胎兒孕婦組、未孕對照組差別無統計學意義；合并單側重度腎積水胎兒孕婦血液中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL含量與健康胎兒孕婦組、未孕對照組差別均有統計學意義(P＜0.05)。腎積水胎兒出生后3個月，其母親外周靜脈血中β2-MG、MCP-1、Cyst C、NGAL含量與產前相比顯著下降，此差別有統計學意義(P＜0.05)，而與未孕對照組的差別無統計學意義。合并單側腎積水胎兒孕