肯尼迪骨炎評分在慢性鼻-鼻竇炎中的臨床應用.pdf

1、目的:
　　研究慢性鼻-鼻竇炎患者(CRS)中肯尼迪骨炎評分(KOS)的臨床意義，驗證KOS的信度，分析慢性鼻-鼻竇炎骨炎嚴重程度與多種影響因素間的相關性，同時探討CRS患者術前骨炎情況與CRS疾病預后間的關系。
　　方法:
　　采用前瞻性設計，對于2014年1月～2014年12月間經(jīng)規(guī)范化藥物治療無效的80例CRS患者行手術治療并進行研究，術前采用Phillips Brilliance64層螺旋CT檢查所有CRS患者

2、的鼻竇竇壁骨質變化情況，應用KOS評估所有80例CRS患者的骨炎情況，完成KOS的信度檢測后，根據(jù)KOS評估結果將CRS患者分為骨炎組與非骨炎組（即KOS評分＞0分為骨炎組;KOS評分=0分為非骨炎組），分析骨炎組與非骨炎組在性別、年齡、吸煙、哮喘、變應性鼻炎、CRS病程、鼻息肉、前期鼻竇手術史這些疾病特征上有無差異，同時評估SNOT-22評分、VAS評分、LKES評分、LMS評分;術后6月進行隨訪，再次評估VAS評分、SNOT-22評

3、分、LKES評分，分析肯尼迪骨炎評分與手術前后各主客觀病情評估系統(tǒng)間的相關性，同時采用多元線性回歸分析影響骨炎嚴重程度的因素，并分別評判骨炎組與非骨炎組CRS疾病的療效。主觀病情評估量表(SNOT-22、VAS)由研究對象單獨完成，客觀病情評估量表(KOS、LKES、LMS)是隨訪完成后由2位耳鼻喉科醫(yī)生對所有術前CT進行KOS評分和LMS評分，隨后對所有電子鼻內鏡檢查結果進行LKES評分，有專人負責資料的最終收集。所有數(shù)據(jù)均應用SPS

4、S17.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　結果:
　　1.對80例CRS患者的術前鼻竇CT進行肯尼迪骨炎評分，可見KOS評分的復測信度及評分者信度良好(ICC分別為0.870、0.866)。
　　2.在80例慢性鼻-鼻竇炎中，可見慢性鼻-鼻竇炎有伴骨炎的有43例，骨炎發(fā)生率為53.75％，骨炎平均得分為4.837±2.159分。
　　3.在CRS疾病的基本特征方面，伴或不伴骨炎在性別、年齡、哮喘、變應性鼻炎、吸煙方面沒有

5、顯著差別(P＞0.05);而伴骨炎的CRS病程更長、鼻息肉及前期鼻竇手術史存在概率更大(P＜0.05)。
　　4.骨炎組與非骨炎組間相比較，可見兩組CRS患者在主觀病情評估結果方面沒有明顯差異(P＞0.05);但在客觀病情評估結果（術前LMS評分、術前LKES評分、術后LKES評分）方面，骨炎組評分均較非骨炎組評分高，并且差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。骨炎組與非骨炎組各組內術后主觀病情評估結果和客觀病情評估結果與術前主觀病情

6、評估結果和客觀病情評估結果相比均下降，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。非骨炎組術后6月治療效果比骨炎組好(p＜0.05)。
　　5.Spearman相關分析顯示:術前KOS與客觀病情評估結果（術前LMS評分、術前LKES評分、術后LKES評分）呈正相關(r值分別為0.499、0.430、0.356，p＜0.05);而KOS與主觀病情評估結果間不相關(P＞0.05)。
　　6.多元線性回歸分析顯示:前期鼻竇手術史、術前客觀

7、病情評估結果可影響慢性鼻-鼻竇炎骨炎的嚴重程度(p＜0.05)。
　　結論:
　　1.肯尼迪骨炎評分是一種簡單、易行、重復性好的鼻竇CT骨炎評分系統(tǒng)，可反映CRS骨炎的嚴重程度，可作為骨炎評判標準，指導鼻內鏡手術中骨質的處理;
　　2.肯尼迪骨炎評分與客觀病情評估結果（術前LMS評分、術前LKES評分、術后LKES評分）呈正相關，說明KOS可在一定程度上反映慢性鼻-鼻竇炎的病情;
　　3.肯尼迪骨炎評分與前期鼻竇