骨炎在慢性鼻竇炎中的影像學(xué)表現(xiàn)及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:分析骨炎在慢性鼻竇炎中的CT影像學(xué)表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)，探討性別、年齡、鼻息肉、病程等與骨炎的相關(guān)性。
　　方法:選擇130例于2009年1月至2014年1月間在我院住院擬行初次手術(shù)的慢性鼻竇炎患者(chronicrhinosinusitis，CRS)，通過查閱患者CT影像以及病例資料，利用UNISIGHTTeamView軟件及整體骨炎評(píng)分系統(tǒng)(globalosteitisscoresystem，GOSS)、Lund-Mackay

2、評(píng)分系統(tǒng)分析患者CT影像，分析骨炎的發(fā)生率及影像學(xué)特點(diǎn)。根據(jù)性別、年齡、鼻息肉、病程將患者分別進(jìn)行分組，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)比各個(gè)研究因素內(nèi)不同組間的骨炎發(fā)生率差異，研究其與骨炎發(fā)生之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1、130例患者中骨炎發(fā)生率34.6％(45/130)，2級(jí)以上有意義骨炎31.5％(41/130)。上頜竇及前組篩竇發(fā)病率最高，左側(cè)上頜竇發(fā)病率26.9％(35/130)，右側(cè)上頜竇發(fā)病

3、率22.3％(29/130)，左側(cè)前組篩竇發(fā)病率24.6％(32/130)，右側(cè)前組篩竇發(fā)病率21.5％(28/130)。骨炎患者的GOSS介于3分-36分，平均14.07±8.5分。
　　2、130例患者Lund-Mackay評(píng)分介于3分-22分之間，平均7.9±4.3分。骨炎組患者Lund-Mackay評(píng)分介于3分-22分之間，平均評(píng)分10.0±5.2分;無骨炎患者中Lund-Mackay評(píng)分介于3分-19分之間，平均評(píng)分6.

4、6±3.7分。骨炎組與無骨炎組Lund-Mackay評(píng)分有顯著差異t=4.34，p＜0.001。
　　3、伴骨炎的慢性鼻竇炎患者的GOSS與Lund-Mackay評(píng)分之間呈正相關(guān)趨勢(shì)，r=0.950，p＜0.001。
　　4、男性慢性鼻竇炎患者的骨炎發(fā)生率35.3％(30/85)，女性慢性鼻竇炎患者的骨炎發(fā)生率33.3％(15/45)，兩者間無顯著差異(x2=0.05，p=0.823)。
　　5、伴鼻息肉的慢性鼻竇炎患

5、者骨炎的發(fā)生率為38.9％(35/90);不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎患者骨炎發(fā)生率為25.0％(10/40)。兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，x2=2.360，p=0.124。
　　6、青年組慢性鼻竇炎患者（20歲-39歲）骨炎的發(fā)生率為22.2％(6/27);中年組慢性鼻竇炎患者（40歲-59歲）骨炎發(fā)生率為29.1％(16/55);老年組慢性鼻竇炎患者（60歲-81歲）骨炎的發(fā)生率為47.9％(23/48)。三組間骨炎發(fā)生率有差異，x2=6.

6、326，p=0.042。青年組與中年組患者的骨炎發(fā)生率無顯著差異(x2=0.435，p=0.509).青年組、中年組患者與老年組患者的骨炎發(fā)生率均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.810，p=0.028;x2=3.861，p=0.049)。
　　7、病程3月-12月的慢性鼻竇炎患者骨炎發(fā)生率13.9％(5/36)，病程13月-24月的慢性鼻竇炎患者骨炎發(fā)生率25.0％(9/36)，病程25月-60月的慢性鼻竇炎患者骨炎發(fā)生率45.7％(

7、16/35)，病程＞60月的慢性鼻竇炎患者骨炎發(fā)生率65.2％(15/23)。四組患者間骨炎發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異x2=17.725，p＜0.001。病程25月-60月組骨炎的發(fā)生率是病程3月-12月的5.22倍，95％可信區(qū)間為[1.65，16.58];病程＞60月組骨炎的發(fā)生率是病程13月-24月組的5.625倍，95％可信區(qū)間為[1.79，17.63]。
　　結(jié)論:
　　慢性鼻竇炎伴有骨炎的患者在CT影像學(xué)上具有較顯著特征