肺栓塞患者凝血纖溶系統(tǒng)指標(biāo)與CT肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)的關(guān)系.pdf

1、目的:研究PE患者治療前后PLT、FIB、D-D和FDP水平的變化規(guī)律及與Mastora評(píng)分方法評(píng)估的PAOI的關(guān)系，探討上述凝血纖溶系統(tǒng)指標(biāo)是否可以評(píng)估PE患者的PAOI以及病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療。
　　方法:前瞻性研究2015年1月至2016年1月三家醫(yī)院呼吸內(nèi)科經(jīng)CTPA確診的PE患者。采用Mastora評(píng)分方法評(píng)估PAOI。PE患者根據(jù)急性肺栓塞早期死亡風(fēng)險(xiǎn)分層分為低危組、中低危組、中高危組和高危組，比較4個(gè)組間的PLT、

2、FIB、D-D、FDP及PAOI水平差異。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療前及治療后第1、第2、第3、第5、第7和第14天內(nèi)凝血纖溶系統(tǒng)指標(biāo)的變化，描述這些指標(biāo)治療前后14天內(nèi)的變化規(guī)律和分析這些指標(biāo)在治療前后與PAOI的關(guān)系。
　　結(jié)果:三家醫(yī)院共納入34例PE患者，低危組14例，中低危組8例，中高危組8例和高危組4例。PE患者4個(gè)危險(xiǎn)分層的D-D和PAOI水平均隨著急性肺栓塞早期死亡風(fēng)險(xiǎn)分層的加重而升高（低危組、中低危組、中高危組和高危組的D-D

3、和PAOI分別為6.27mg/L、9.16mg/L、11.47mg/L和17.57mg/L，19.17％、27.02％、44.19％和58.07％）。各指標(biāo)治療前后14天內(nèi)變化曲線顯示PLT于治療后持續(xù)上升，符合三次方曲線模型(F=12.826，p=0.000); FIB治療后先上升，于治療后第3天達(dá)到高峰，隨后下降，符合二次方曲線模型(F=3.255，p=0.040); D-D和FDP均于治療后持續(xù)下降，均符合三次方曲線模型(F分別為

4、29.137、31.126，p均為0.000)。治療前PLT、FIB、D-D和FDP分別與治療后不同時(shí)間PLT、FIB、D-D和FDP水平比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前PLT與PAOI呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.361，p=0.036); D-D治療前、治療后第14天及治療前后14天變化量與PAOI均呈正相關(guān)性(r分別為0.530、0.580、0.523，p分別為0.001、0.000、0.002);FDP治療前后14天變化量與PAOI治療前后