小腿開(kāi)放性骨折游離骨塊回植術(shù)后口服骨傷復(fù)元湯的臨床療效觀察.pdf

1、目的:觀察骨傷復(fù)元湯應(yīng)用于小腿開(kāi)放性骨折游離骨塊回植術(shù)后的臨床療效。
　　方法:30例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的小腿開(kāi)放性骨折患者，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的分組方法，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組15例，對(duì)照組15例。所有病例均對(duì)傷肢進(jìn)行一期清創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)固定或外固定支架固定骨折后，將游離骨塊顆粒化與富血小板血漿（PRP）混合回植于骨缺損處，再將抗生素骨水泥鏈珠置入骨折端周圍，閉合傷口。試驗(yàn)組術(shù)后第1天開(kāi)始服用骨傷復(fù)元湯，連續(xù)服用6周;對(duì)照組未

2、服用。所有患者在術(shù)后第2周，第3周于骨塊回植部位再次注射PRP。兩組患者于術(shù)后第2天、第4天、第7天評(píng)估并記錄術(shù)后疼痛評(píng)分;于術(shù)后第1天，第3天，第7天測(cè)量計(jì)算并記錄患肢肢體腫脹度;于術(shù)后第1天，第7天抽取晨起空腹靜脈血，測(cè)定并記錄血液流變學(xué)指標(biāo);于術(shù)后第1天、第2周、第3周、第4周測(cè)定并記錄血清中堿性磷酸酶(ALP)含量;于術(shù)后第6周、第10周、第16周、第24周拍攝X線片，評(píng)定并記錄骨痂生長(zhǎng)情況。隨訪記錄兩組患者骨愈合時(shí)間。

3、　　結(jié)果:術(shù)后隨訪10個(gè)月，所有患者均完成隨訪。所有病例骨折端均愈合，愈合時(shí)間為4-8個(gè)月，平均6.1個(gè)月。3例在治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口紅腫，血象升高，對(duì)癥給予敏感抗生素治療后癥狀消失。兩組患者術(shù)后第2天，第4天疼痛評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后第7天試驗(yàn)組與對(duì)照組疼痛評(píng)分均降低，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。兩組患者術(shù)后第1天，第3天患肢腫脹度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后第7天試驗(yàn)組患肢腫脹度明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

4、05)。術(shù)后第7天試驗(yàn)組血液流變學(xué)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后第2周，第3周，第4周試驗(yàn)組與對(duì)照組血清中堿性磷酸酶均升高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后第6周、第10周、第16周和第24周試驗(yàn)組的骨痂生長(zhǎng)情況評(píng)分高于對(duì)照組;試驗(yàn)組的骨愈合時(shí)間平均值低于對(duì)照組，并且統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:骨傷復(fù)元湯能減緩患者術(shù)后疼痛，減輕患者肢體腫脹，改善骨折端血液循環(huán)，促進(jìn)