腓骨小頭切除對(duì)脛骨上段腫瘤保肢人工關(guān)節(jié)重建術(shù)的影響分析.pdf

1、目的:
　　探討腓骨小頭切除對(duì)脛骨上段腫瘤保肢治療人工關(guān)節(jié)重建術(shù)的影響。
　　方法:
　　1999年7月～2013年3月，76例脛骨上段骨腫瘤患者行保肢術(shù)。術(shù)中行瘤段切除、人工全膝關(guān)節(jié)重建，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌瓣敷蓋，其中38例同時(shí)行腓骨小頭切除（A組），38例保留腓骨小頭（B組）。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、腫瘤類(lèi)型及分期、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。觀察比較兩組術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，X線片觀察假體位置，采用1

2、993年美國(guó)骨腫瘤學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)(MSTS93)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定關(guān)節(jié)功能。
　　結(jié)果:
　　患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～150個(gè)月，平均87個(gè)月。術(shù)后A組1例(2.63％)發(fā)生皮下軟組織層感染，顯著低于B組6例(15.79％)(x2=3.934，P=0.047)。A組1例(2.63％)、B組2例(5.26％)發(fā)生腓腸肌內(nèi)側(cè)頭壞死。X線片復(fù)查示A組4例(10.53％)、B組6例(15.79％)發(fā)生假體松動(dòng)。A組2例(5.26％)、B

3、組4例(10.53％)存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。A組3例(7.89％)、B組5例(13.16％)腫瘤局部復(fù)發(fā)，A組7例(18.42％)、B組6例(15.79％)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，A組8例(21.05％)、B組7例(18.42％)死亡。術(shù)后6個(gè)月，根據(jù)MSTS93評(píng)分系統(tǒng)，A組獲優(yōu)23例，良10例，中3例，差2例，優(yōu)良率為86.84％;B組獲優(yōu)21例，良11例，中3例，差3例，優(yōu)良率為84.21％。兩組優(yōu)良率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.106，P