PEBP1在輸尿管腎盂連接處梗阻(PUJO)所致腎積水患兒尿液中表達(dá)的研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)檢測(cè)PEBP1在先天性腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水患兒尿液中的表達(dá)，探討PEBP1作為先天性腎積水患兒L尿液中的特異性生物學(xué)標(biāo)記物的可行性。
　　方法:
　　1、標(biāo)本來(lái)源
　　中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2014年3月-2014年10月小兒泌尿外科手術(shù)治療的20例PUJO所致單側(cè)先天性腎積水患者，術(shù)前均行靜脈腎盂造影(IVP)、ECT及延遲增強(qiáng)三維重建CT檢查，并經(jīng)手術(shù)證實(shí)為PUJO所致的先天性腎

2、積水。年齡12.8±3.32月（6月-24月），男15例，女5例;左側(cè)17例，右側(cè)3例。SPU分級(jí):Ⅳ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)2例。分別于術(shù)前、術(shù)后4天、術(shù)后1月，留取膀胱內(nèi)尿液（全程晨尿），術(shù)中留取患腎腎盂內(nèi)尿液約15ml，新鮮離體尿液60分鐘內(nèi)離心后取上清1ml-80℃冰箱貯存?zhèn)溆?。?duì)照組一為2014年10月-2014年12月小兒泌尿外科門診就診的20例輕度單側(cè)先天性腎積水患者，年齡12.9±3.44月（6月-24月），男17例，女3例，左側(cè)

3、15例，右側(cè)5例;對(duì)照組二為2014年3月-2014年10月小兒泌尿外科手術(shù)治療的20例腹股溝斜疝患者年齡12.65±2.70月（6月-24月），均為男孩。對(duì)照組患兒均為留取膀胱內(nèi)晨尿，保存方法同實(shí)驗(yàn)組。所有患者均家屬知情同意，并經(jīng)倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào):2012PS81K)。
　　2、實(shí)驗(yàn)方法
　　（一）利用ELISA法測(cè)定實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組一（輕度對(duì)照）和對(duì)照組二（空白對(duì)照）尿液樣本中PEBP1的濃度。
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4、ECT檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組患兒分腎功能。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，偏態(tài)分布數(shù)據(jù)采用非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用Bonferroni法，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。皮爾森相關(guān)系數(shù)評(píng)估變量之間的相關(guān)性，并做接受者操作特征(ROC)曲線分析。
　　結(jié)果:
　　1、ELISA檢測(cè)結(jié)果
　　PEBP1在實(shí)驗(yàn)組、輕度對(duì)照組和空

5、白對(duì)照組尿液中表達(dá)情況:實(shí)驗(yàn)組:術(shù)前:膀胱內(nèi)尿液為0.238±0.111 ng/ml，術(shù)中:患腎尿液內(nèi)為0.232±0.106 ng/ml，術(shù)后4天:0.25440.119 ng/ml，術(shù)后1月:0.288±0.137 ng/ml;空白對(duì)照組:0.343±0.169ng/ml;輕度對(duì)照組:0.262±0.121 ng/ml; PEBP1在實(shí)驗(yàn)組術(shù)前膀胱尿液和術(shù)后4天膀胱尿液中的表達(dá)明顯低于術(shù)后1個(gè)月膀胱內(nèi)尿液中的表達(dá)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、P＜0.05); PEBP1在術(shù)前膀胱尿液中的表達(dá)明顯低于空白對(duì)照組和輕度對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。輕度對(duì)照組低于空白對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在術(shù)后1月膀胱尿液中的表達(dá)低于空白對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒年齡12.8±3.32個(gè)月，輕度對(duì)照組患兒年齡12.9±3.44個(gè)月，空白對(duì)照組患兒年齡12.65±2.70個(gè)月，各組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P=0.49，P=0，78和P=0，56)

7、。經(jīng)卡方檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組、空白對(duì)照組及輕度對(duì)照組患兒性別之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(N≥40，P＞0.05)。
　　2、相關(guān)性分析結(jié)果
　　PEBP1在患兒術(shù)前膀胱內(nèi)尿液中的的表達(dá)與分腎功能呈正相關(guān)性(r=0.820，P＜0.05)。當(dāng)PEBP1≤0.272ng/ml時(shí)，患側(cè)分腎功降至33.3％以下，接受者操作特征(ROC)曲線下面積0.81，診斷靈敏度81.8％，特異度77.8％。
　　結(jié)論:
　　PEBP1蛋白的表達(dá)在P