三種不同方式的腎盂成形術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻的療效分析.pdf

1、目的:
　　探討和比較分析三種腎盂成形手術(shù)方式（機器人輔助腹腔鏡、傳統(tǒng)腹腔鏡和開放）對于治療腎盂輸尿管連接處梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）的臨床療效。
　　方法:
　　回顧性分析了2013年10月~2016年3月我院收治的腎盂輸尿管連接處梗阻患者71例，以三種不同方式行腎盂成形術(shù)治療，分別為機器人輔助腹腔鏡（ro botic-assisted laparoscop

2、ic pyeloplasty，RALP）組16例，傳統(tǒng)腹腔鏡（laparoscop ic pyeloplasty，LP）組20例，開放式（open pyeloplasty，OP）組35例。觀察比較三種方式的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腎周引流量及腎周引流管拔出天數(shù)、住院費用、住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥情況以及術(shù)后腎積水復(fù)發(fā)等指標(biāo)。全部統(tǒng)計分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　所有

3、患者手術(shù)均成功完成，RALP及LP組無1例轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。RALP組平均手術(shù)時間為（72.69±16.78）min，平均出血量為（21.25±8.85）ml，平均腎周引流量為（30.94±12.94）ml，平均拔管天數(shù)為（2.63±0.72）天，平均住院天數(shù)為（4.19±0.91）天，平均住院費用為（46055.0±5181.1）元，RALP組術(shù)后出現(xiàn)1例泌尿系感染，1例肺部感染；LP組平均手術(shù)時間為（125.60±35.36）min，平

4、均出血量為（52.50±27.60）ml，平均腎周引流量為（53.25±21.42）ml，平均拔管天數(shù)為（3.95±1.54）天，平均住院時間為（5.90±0.85）天，平均住院費用為（25134.0±7740.3）元，LP組出現(xiàn)3例泌尿系感染，1例漏尿；OP組平均手術(shù)時間為（127.40±42.64）min，平均出血量為（67.71±28.50）ml，平均腎周引流量為（74.86±37.43）ml，平均住院天數(shù)為（6.94±0.91）

5、天，平均住院費用為（20384.0±6259.5）元， OP組術(shù)后出現(xiàn)3例泌尿系感染，2例漏尿，1例出血。三組術(shù)式的性別、年齡、體重指數(shù)、美國麻醉醫(yī)生協(xié)會評分分級、發(fā)病位置對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)時間RALP組明顯短于LP組和OP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；LP組和OP組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)中出血量、術(shù)后腎周引流量及拔管天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、住院費用3組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。LP組較OP組微創(chuàng)

6、，術(shù)中出血量、術(shù)后腎周引流量及腎周引流管拔出天數(shù)、住院天數(shù)均減少，RALP組則將這些優(yōu)勢進一步擴大，但費用明顯高于其他組。手術(shù)并發(fā)癥3組患者無明顯差異，均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生（P＞0.05）。3組患者術(shù)后隨訪2-31個月，通過定期行彩超、靜脈腎盂造影（IVU）、泌尿系磁共振水成像（MRU）、腎圖、核素動態(tài)腎臟顯像（選擇其中1至3項）檢查，證實均未再發(fā)梗阻，腎盂積水均有不同程度減輕，分腎功能均有不同程度改善。
　　結(jié)論:
　　與開