腎盂輸尿管連接部梗阻外科治療的臨床比較.pdf

1、目的:分析開放手術和后腹腔鏡手術治療腎盂輸尿管連接部(ureteropelvic Junction,UPJ)梗阻的手術適應癥和遠期療效。探討腎盂輸尿管連接部梗阻的外科治療經驗。為臨床治療腎盂輸尿管連接部梗阻的術式選擇提供參考。
　　 方法:選自河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科2003-2008年收治的100例手術治療的腎盂輸尿管連接部梗阻患者病例,其中腹腔鏡手術組40例,標為A組,開放式腎盂成形術組60例,標為B組。術中均證實為腎盂

2、輸尿管連接部梗阻。全部病例均在術前積極準備,在全麻下進行開放或腹腔鏡外科手術治療,術后留置雙“J”管內引流2～3個月。全部病例均統(tǒng)計腎盂積水程度,手術時間,術中出血量,住院恢復時間,并對患者進行3個月到15個月的調查隨訪。統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行對比分析。
　　 結果:腹腔鏡手術組患者手術創(chuàng)傷較開放性手術組小,術后傷口引流液少,手術切口美觀,術后恢復快,住院時間較短。腹腔鏡腎盂成形術手術時間普遍較傳統(tǒng)開放性手術時間長,且有統(tǒng)計學差異,為影響

3、術式選擇的重要因素。全部患者隨訪3～15個月,平均6個月,腰部疼痛癥狀均消失,拔除雙“J”后復查B超或靜脈腎盂造影。其中腹腔鏡手術組與開放性手術組的手術成功率及術后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學差異。
　　 結論:后腹腔鏡腎盂成形術目前已經發(fā)展的較為成熟,隨著手術熟練程度的提高,后腹腔鏡腎盂成形術在手術時間上已接近開放式手術。術后長期隨訪發(fā)現(xiàn)手術效果及并發(fā)癥發(fā)生率接近開放式腎盂成形術。而前者在手術創(chuàng)傷、住院時間、術后恢復,切口美觀方面