直腿襁褓體位大鼠動物模型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良隨時間演變的實驗研究.pdf

1、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（development dysplasia of the hip DDH）是小兒骨科常見的一種導致肢體終身殘疾的發(fā)育障礙性疾病，其發(fā)病率約為1.1～3.8‰，主要包括髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位以及髖關(guān)節(jié)完全脫位三種類型。目前該病的真正病因尚不明確，學者普遍認為遺傳因素和機械因素是DDH的主要危險因素。
　　髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭形成的球窩關(guān)節(jié)，而髖臼是由髂骨、坐骨及恥骨合成的杯狀結(jié)構(gòu)，前下方為恥骨，上方為髂骨

2、，后下方為坐骨，兒童髖臼結(jié)構(gòu)與成人相比有特別之處即髖臼軟骨復(fù)合體(acetabular cartilage complex ACC)，它主要是由Y型軟骨和髖臼關(guān)節(jié)軟骨形成的三維立體軟骨結(jié)構(gòu)，髖臼軟骨復(fù)合體的發(fā)育直接影響髖臼形態(tài)，而髖臼的形態(tài)對髖關(guān)節(jié)的生長穩(wěn)定至關(guān)重要。
　　流行病學研究發(fā)現(xiàn)習慣背嬰兒的民族，如朝鮮、香港和非洲一些地區(qū)，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病率較低，而位于北方習慣雙下肢捆綁式襁褓的寒冷地區(qū)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病

3、率明顯增高[1，2]。由此很多學者認為下肢伸直襁褓體位是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的一重要危險因素，由此推斷新生兒生后髖關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收體位會致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[3]。后有學者通過大鼠的新生幼鼠雙后肢伸直襁褓體位動物模型證實雙后肢伸直襁褓體位影響幼鼠髖臼軟骨復(fù)合體不同區(qū)域軟骨細胞發(fā)育，最終導致髖臼發(fā)育不良乃至髖關(guān)節(jié)脫位，是DDH病因之一[4,5]。
　　目的:
　　在前期研究的基礎(chǔ)上，本研究將進一步探討直腿襁褓體位新生大鼠動物模型隨時間延長髖

4、關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況的變化。
　　材料和方法:
　　一、實驗材料
　　Wistar新生大鼠，由中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院實驗動物中心提供。
　　二、實驗方法
　　使用外科膠帶纏繞捆綁模型組新生大鼠雙小腿、雙髖關(guān)節(jié)，呈髖關(guān)節(jié)內(nèi)收伸直、雙后肢并攏位，并固定尾部活動，膝關(guān)節(jié)可活動，對照組新生大鼠不作處理。每日于固定時間松解固定膠帶一次，自由活動數(shù)分鐘后重新固定制作雙后肢伸直襁褓體位新生大鼠動物模型，并在不同的時間點（0

5、、2、4、6、8天）處死實驗組和對照組新生大鼠，進行全骨架染色，觀察不同時間點模型組和正常組新生大鼠髖臼形態(tài)以及髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況的變化。
　　結(jié)果:
　　雙后肢伸直襁褓體位動物模型建立成功，該體位可導致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生，且隨著雙后肢伸直襁褓體位維持時間的延長，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的程度逐漸加重，髖臼形態(tài)的改變逐漸加大，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率逐漸增高。在實驗組中，0天時異常髖關(guān)節(jié)的發(fā)生率為0％(0/26)，2天時為26.67％(8

6、/30)，4天時52.78％(19/36)，6天時為73.53％(25/34)和8天時的86.11％(31/36)。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率與直腿襁褓體位的維持時間呈正線性相關(guān)(r＝0.991 P＝0.001)。除了0天組以外，模型組和正常組的CAI、CEA和D/D都有統(tǒng)計差異(P＜0.05)。雖然發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的幼鼠中，在每一組別雌性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良比例要高于或等于雄性，但是各時間點兩組間均無統(tǒng)計差異。
　　結(jié)論:
　　1