全髖關(guān)節(jié)置換治療重度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良療效分析.pdf

1、目的：探討全髖關(guān)節(jié)置換治療重度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的手術(shù)方法和臨床效果分析。
　　 方法：回顧性分析2005年1月-2010年12月在我院骨關(guān)節(jié)外科實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換的CroweⅢ-Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良病例30例(36髖)，其中21例(25髖)獲得完整門診隨訪資料。其中男女人數(shù)比例8:13。年齡平均53.7±9.3歲，最大69歲、最小25歲。按照Crowe分型，Ⅲ型：16例、Ⅳ型：5例。所有患者術(shù)前均未實(shí)行截骨術(shù)。所有患者均有晚期骨性關(guān)節(jié)

2、炎表現(xiàn)。髖臼側(cè)全部使用非骨水泥假體，股骨側(cè)非骨水泥型14髖、水泥型11髖。手術(shù)時(shí)髖臼側(cè)假體在真臼水平植入。髖臼側(cè)使用自體股骨頭結(jié)構(gòu)植骨16髖。轉(zhuǎn)子下短縮截骨5髖。對(duì)臨床結(jié)果采用Harris評(píng)分和SF-36量表，評(píng)估患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。影像學(xué)檢查采用患側(cè)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X片評(píng)估假體穩(wěn)定性。
　　 結(jié)果：本研究隨訪5個(gè)月至6年，平均(3.3±1.5年)，術(shù)后無(wú)發(fā)生感染或神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥的病例。Harris評(píng)分由術(shù)前平均32.

3、3±8.1改善到術(shù)后平均85.3±11.9。術(shù)后無(wú)假體位置安放不當(dāng)，無(wú)假體松動(dòng)的病例?；颊咝g(shù)后各維度SF-36得分均較術(shù)前提高。影像學(xué)顯示：金屬臼杯、股骨假體與骨床結(jié)合好，無(wú)松動(dòng)移位；股骨假體無(wú)下沉，16髖結(jié)構(gòu)性植骨，骨塊愈合良，大部分有連續(xù)骨小梁通過(guò)，無(wú)明顯吸收、塌陷。術(shù)前，術(shù)后患者Harris評(píng)分隨Crowe分型級(jí)別增加而降低。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療重度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良解決疼痛效果良好，患者術(shù)前大多有中度或以上的疼痛，術(shù)后大多能獲得一個(gè)無(wú)