消栓腸溶膠囊聯(lián)合米氮平治療卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析.pdf

1、背景：
　　卒中后抑郁(Post-Stroke Depression,PSD)是在腦卒中發(fā)生以后患者常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)30％-50％以上。本病歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的“中風(fēng)”以及“郁證”、“癲病”的范疇之內(nèi)。臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)不同程度的抑郁相關(guān)癥狀，且癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周以上，本病對(duì)于患者及其家人造成身心以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老年社會(huì)，腦卒中事件發(fā)生率增加，繼而出現(xiàn)的PSD患者逐年增多，因此迫切需要在臨床進(jìn)行較為有效的

2、對(duì)癥支持治療。
　　目的：
　　探討應(yīng)用消栓腸溶膠囊聯(lián)合米氮平中西醫(yī)結(jié)合方法治療PSD的有效性和安全性，為PSD的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　選擇我院2013年5月至2014年12月門診以及住院部就診和收治的符合PSD診斷病例共計(jì)77例?；颊甙凑针[蔽分組，采用米氮平治療的對(duì)照組為41例，消栓腸溶膠囊聯(lián)合米氮平片的觀測(cè)組為36例。所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性常規(guī)對(duì)證治療，控制治療其余危險(xiǎn)因素，如:血壓

3、、血糖、血脂等。經(jīng)過為期4個(gè)周、8個(gè)周的治療后，分別對(duì)兩組PSD患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的比較分析，主要檢測(cè)項(xiàng)目包括:密爾頓抑郁量表-24項(xiàng)(HAMD)評(píng)分變化、卒中量表(NIHSS)評(píng)分變化、日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表（Barthel指數(shù)）評(píng)價(jià)以及總體療效評(píng)價(jià)和遠(yuǎn)期副反應(yīng)評(píng)價(jià)。所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組之間的年齡、病程比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分治療前、4周和8周的比較采用

4、重復(fù)測(cè)量方差分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，療效判斷采用非參數(shù)Mann-Whitney檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)兩組的HAMD評(píng)分比較具有顯著性差異(P＜0.05）。治療4周后，觀察組的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組;而在治療8周后，觀察組的HAMD評(píng)分最低，顯著低于對(duì)照組?；颊叩囊钟舭Y狀，觀測(cè)組改善程度應(yīng)優(yōu)于對(duì)照組。(2)兩組NIHSS評(píng)分顯示，治療4周后，觀察組的NIH

5、SS評(píng)分顯著低于對(duì)照組;治療8周后，觀察組的NIHSS評(píng)分最低，且顯著低于對(duì)照組。兩組患者對(duì)于神經(jīng)功能缺損臨床效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，患者神經(jīng)功能缺損具有顯著改善，觀察組的療效顯著高于對(duì)照組。(3)兩組患者ADL評(píng)分比較顯示，治療4周、8周后，觀察組的ADL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。隨著治療時(shí)間的增加，兩個(gè)組的ADL評(píng)分均繼續(xù)增加。兩組患者的日常生活活動(dòng)能力均有改善，但兩組療效差異并不明顯。(4)經(jīng)過治療的兩組患者，PSD取得臨床效果的患者中，在