妊娠期女性性行為及性功能狀況的研究.pdf

1、目的：
　　1.通過(guò)深度訪談了解妊娠期女性性行為的經(jīng)歷，探討妊娠期女性性認(rèn)知、態(tài)度、行為方面的改變，以及個(gè)體的適應(yīng)過(guò)程。
　　2.采用中文版女性性功能量表和妊娠期性行為現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行量性研究，分析和了解女性妊娠期性生活狀況。
　　3.探討影響女性妊娠期性功能及性行為狀況的影響因素并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。
　　意義：
　　1.本研究通過(guò)質(zhì)性研究的方法深度了解女性妊娠期期間有關(guān)性的體驗(yàn)及主觀感受，如性認(rèn)知的差異、性功

2、能的下降、性心理的變化、性行為方式改變等，有助于醫(yī)務(wù)工作者熟悉女性及配偶妊娠期間的需求及擔(dān)憂，提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在充分考慮母嬰安全的前提下，提供相應(yīng)的科學(xué)、專業(yè)知識(shí)，保障有需求的夫妻進(jìn)行安全的性行為。
　　2.本研究對(duì)妊娠期女性性功能及其影響因素的調(diào)查結(jié)果，有利于醫(yī)務(wù)工作者在未來(lái)的工作中針對(duì)存在的影響因素制定個(gè)性化的健康教育方案，對(duì)促進(jìn)妊娠期性保健工作、提高婚姻質(zhì)量有重要指導(dǎo)意義。
　　方法：
　　本研究共分為兩部分:<

3、br>　?。ㄒ唬┑谝徊糠?br>　　通過(guò)質(zhì)性研究中深度訪談探討妊娠期女性性行為的經(jīng)歷，分析妊娠期女性在性認(rèn)知、態(tài)度、行為方面的改變，以及個(gè)體的適應(yīng)過(guò)程，為進(jìn)一步調(diào)查女性妊娠期間性生活狀況提供參考依據(jù)。
　　1.研究對(duì)象
　　采用目的抽樣方法，選定2013年10月至2014年1月在廣州市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)檢的23名初產(chǎn)婦為訪談對(duì)象。
　　1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)自然受孕;
　　(2)初產(chǎn)婦;

4、
　　(3)單胎妊娠;
　　(4)正常或低危妊娠，無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，無(wú)胎兒、胎盤、羊水、臍帶異常;
　　(5)妊娠9周～38周（包括9周、38周）;
　　(6)年齡18～35歲（包括18歲、35歲）;
　　(7)配偶身體健康;
　　(8)無(wú)認(rèn)知障礙，有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力;
　　(9)知情并同意參與本研究。
　　1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)與配偶分居者;
　　(2)孕婦當(dāng)前身

5、體狀況不允許;
　　(3)溝通能力欠佳;
　　(4)存在精神障礙類疾病。
　　2.研究方法
　　以現(xiàn)象學(xué)作為質(zhì)性研究的理論指導(dǎo)，選擇安靜且無(wú)閑人打擾的單獨(dú)診室為訪談場(chǎng)地，由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)與23名訪談對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的半結(jié)構(gòu)式、深入訪談。訪談內(nèi)容包括妊娠期性生活的必要性及性知識(shí)信息來(lái)源、妊娠期間性生活發(fā)生的改變、妊娠期間發(fā)生的愉快或不愉快經(jīng)歷及感受等。通過(guò)訪談、觀察、筆記等對(duì)資料進(jìn)行收集，結(jié)合訪談過(guò)程中妊娠

6、期女性的外在表情及表達(dá)語(yǔ)氣，采用類屬分析法和意境分析法進(jìn)行性生活過(guò)程中的真實(shí)體驗(yàn)分析，總結(jié)提煉主題。
　　（二）第二部分
　　按照橫斷面研究方法，采用中文版女性性功能量表及自行設(shè)計(jì)的性生活現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)個(gè)人基本資料、性觀念、性需求、妊娠期間性行為頻率、妊娠期間性行為方式、性信息來(lái)源、對(duì)妊娠期間性生活的擔(dān)憂等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析影響性生活的因素，為制定妊娠期間性健康教育方案提供參考。
　　1.研究對(duì)象

7、　　采用便利抽樣法，于2014年4～7月間，選取廣州市、佛山市4家三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診接受產(chǎn)檢的860名孕婦為研究對(duì)象。
　　1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)年齡≥18歲;
　　(2)單胎妊娠;
　　(3)無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，如心臟病、妊娠期高血壓疾病、妊娠劇吐等;
　　(4)無(wú)閱讀、溝通障礙并有能力完成問(wèn)卷者;
　　(5)知情同意參加本研究。
　　1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)年齡≥45歲;

8、
　　(2)被診斷禁止性生活者;
　　(3)存在精神類疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法完成問(wèn)卷者。
　　2.研究工具
　　本研究采用的是妊娠期女性性生活調(diào)查問(wèn)卷，包括一般資料、妊娠期性生活認(rèn)知調(diào)查表、中文版女性性功能量表、妊娠期性生活狀況調(diào)查表。認(rèn)知調(diào)查表、中文版女性性功能量表、性生活狀況調(diào)查表的Cronbach'sα系數(shù)均大于0.7，內(nèi)容經(jīng)專家評(píng)議，具有較好的信效度。
　　3.研究?jī)?nèi)容
　　(1)基本社會(huì)人口學(xué)

9、特征:是否初產(chǎn)婦、妊娠周數(shù)、妊娠方式、婚姻狀況、孕婦及配偶的年齡、文化程度、家庭月收入、上班情況、與父母居住情況等。
　　(2)性認(rèn)知狀況:描述對(duì)常見(jiàn)10個(gè)性認(rèn)知問(wèn)題的看法。
　　(3)性功能狀況:孕婦在性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑、性高潮、性滿意度、性交疼痛六方面的得分，以及不同階段妊娠期女性性功能情況。
　　(4)性生活狀況:妊娠期女性的性欲變化、性交頻率、性滿意度變化、體位和性交方式的改變等性生活基本資料以及妊娠期性交

10、知識(shí)的來(lái)源、對(duì)性交的擔(dān)憂等。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　(1)計(jì)量資料（如年齡、妊娠周數(shù)、結(jié)婚年數(shù)）的統(tǒng)計(jì)描述結(jié)果以（X±S）表示。
　　(2)孕婦的基本社會(huì)人口學(xué)特征（如妊娠方式、婚姻狀況、文化程度等）、對(duì)性生活的認(rèn)知、性生活狀況（如性欲、性交頻率、方式的改變）、性信息的來(lái)源、對(duì)性生活的主要擔(dān)憂等采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述。
　

11、　(3)采用x2檢驗(yàn)比較孕早期、孕中期、孕晚期孕婦在性欲、性交頻率改變方面的差異。
　　(4)由于因變量女性性功能量表得分是連續(xù)性計(jì)數(shù)資料，因此采用t檢驗(yàn)比較初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦、與父母同住及不同住兩組間在性功能得分上的差異。用方差分析比較不同孕婦及配偶年齡組、不同妊娠階段、不同妊娠方式、不同性認(rèn)知水平、不同學(xué)歷、不同職業(yè)、不同家庭收入水平等各組在性功能得分上的差異，初步分析影響妊娠期女性性功能得分的相關(guān)因素。選取檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05

12、，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(5)以妊娠期女性性功能得分為因變量，以上述有可能影響其發(fā)生的因素作為自變量，進(jìn)行多元逐步線性回歸分析探討影響妊娠期女性性功能的相關(guān)因素。選取檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.對(duì)23位初產(chǎn)婦的訪談共提取了4個(gè)主題思想，包括13個(gè)次要結(jié)構(gòu)概念。4個(gè)主題分別為:性認(rèn)知的差異，性功能的下降、性心理的變化、性生活改變的應(yīng)對(duì)。性認(rèn)知的差異主要

13、包括接受性信息來(lái)源差異、性的必要性、性疏遠(yuǎn);性功能的下降包括性欲減退、陰道干澀、性滿意度降低;性心理的變化包括愉悅/幸福、害怕/恐懼、厭惡/氣憤;性生活改變的應(yīng)對(duì)方式包括對(duì)性生活期望降低、頻率減少、體位改變、其他方式取代性交。
　　2.妊娠期間，56.6％女性有過(guò)性生活的需求，61.4％女性考慮到胎兒而不愿意過(guò)性生活，對(duì)妊娠期性交行為的擔(dān)憂主要為流產(chǎn)(61.7％)、陰道流血(49.8％)、早產(chǎn)(45.0％)、感染(42.2％)、胎

14、膜早破(25.1％)。
　　3.48.3％的妊娠女性不知道怎樣過(guò)性生活;獲取性信息比較多的途徑有瀏覽網(wǎng)頁(yè)(53.6％)、閱讀報(bào)刊書籍(43.6％)、醫(yī)生建議(22.3％)、咨詢朋友(17.0％)、長(zhǎng)輩告知(10.6％)，80.8％的女性愿意接受專業(yè)幫助與建議。
　　4.71.5％的孕婦性欲望降低，89.4％性交頻率減少，41.9％的孕婦性滿意度下降。
　　5.妊娠女性性功能評(píng)分為18.13±6.08，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨界值26

15、.55。
　　6.多因素分析結(jié)果顯示，性行為方式的改變、妊娠階段、擔(dān)憂陰道流血、孕婦年齡是妊娠期女性性功能得分的影響因素(P＜0.05)，其統(tǒng)計(jì)值分別為:性方式改變（B=-2.889，Beta=-0.343，t=-9.449，p=0.000），妊娠階段(B=-1.359，Beta=-0.149，t=-4.097，P=0.000)，擔(dān)憂陰道流血（B=-1.250，Beta=-0.103，t=-2.840，p=0.005），孕婦年齡（

16、B=-0.701，Beta=-0.078，t=-2.127，p=0.034）。
　　結(jié)論：
　　(1)女性在妊娠期間仍有性需求，但受傳統(tǒng)文化背景下的性觀念影響容易被抑制。
　　(2)妊娠期女性渴求被真正關(guān)愛(ài)、體諒、重視，胎兒安危是她們對(duì)性生活最大的擔(dān)憂。
　　(3)妊娠期女性對(duì)性生活的認(rèn)知未能得到科學(xué)指導(dǎo)，對(duì)性生活認(rèn)知不夠，缺乏醫(yī)務(wù)人員專業(yè)健康教育。
　　(4)妊娠期間女性性欲減退、性交頻率下降、性滿意度降