MRI輔助髓核容積測(cè)定評(píng)價(jià)單側(cè)椎弓螺釘植入并椎間融合對(duì)鄰近節(jié)段的影響.pdf

1、目的：MRI輔助髓核容積測(cè)定聯(lián)合角平分線法評(píng)價(jià)單側(cè)椎弓根螺釘固定并椎間cage植骨融合技術(shù)治療部分腰椎退變性疾病術(shù)后對(duì)固定融合鄰近節(jié)段椎間盤退變的影響。
　　方法：2011年10月至2012年10月，我科對(duì)34例腰椎間盤脫出癥患者行單側(cè)單節(jié)段椎弓根螺釘固定（Unilateral pedicle screw，UPS）加椎間cage植骨融合治療，其中L4～5節(jié)段16例，男9例，女7例，年齡30~50歲，平均46歲。L5~S1節(jié)段18例

2、，男10例，女8例，年齡35~52歲，平均47歲。術(shù)后18月取出內(nèi)固定器，隨訪24~36個(gè)月，平均30個(gè)月。應(yīng)用MRI技術(shù)，在T2加權(quán)像上分別在術(shù)后6、12、18、30個(gè)月測(cè)量頭側(cè)椎間隙髓核的前后徑和寬度，正中矢狀位測(cè)量髓核高度；X片上利用角平分線法測(cè)量頭側(cè)椎間隙高度（Disc space height， DSH）。據(jù)術(shù)后髓核(Nucleus pulposus，NP)體積及DSH變化評(píng)價(jià)UPS技術(shù)對(duì)固定后鄰近節(jié)段頭側(cè)椎間盤退變的影響。<

3、br>　　結(jié)果：⑴手術(shù)固定融合L4～5節(jié)段，其鄰近頭側(cè)L3～4節(jié)段髓核體積變化：術(shù)后30月隨訪時(shí)與術(shù)前相比較，男性患者有所減少，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.542±1.1cm3,P=0.139）；而女性患者髓核體積較之術(shù)前有所增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.775±0.71cm3,P=0.143）。⑵手術(shù)固定L5~S1節(jié)段，其鄰近頭側(cè)L4～5節(jié)段髓核體積變化：術(shù)后30月與術(shù)前相比，男性患者略有減少，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.74±1.19cm3

4、,P=0.096）；而女性患者，與術(shù)前相比，術(shù)后6、12、18、30月髓核體積均略有增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3.851±1.22cm3, P=0.977;3.851±1.22cm3,P=0.983;3.852±1.22cm3,P=0.969;3.853±1.21cm3,P=0.965）。⑶固定融合 L4～5節(jié)段，其鄰近頭側(cè) L3～4節(jié)段椎間隙變化：術(shù)后30月，男女性患者DSH均較術(shù)前略有減少，但無(wú)顯著差異（男：7.257±0.17cm，

5、P=0.195；女性：6.95±0.03cm，P=0.905）。⑷手術(shù)固定L5~S1節(jié)段，其鄰近頭側(cè)L4～5節(jié)段椎間隙變化：術(shù)后30月隨訪時(shí)，男女性患者DSH均較術(shù)前略有減少，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（男性：7.925±0.01cm，P=0.653；女性：7.791±0.01cm，P=0.66）。
　　結(jié)論：應(yīng)用單側(cè)單節(jié)段椎弓根螺釘固定結(jié)合椎間cage植骨融合技術(shù)治療部分腰椎退行性疾病，對(duì)固定融合鄰近節(jié)段椎間盤退變影響起有一定的預(yù)防作用