HBV-ACLF患者外周血T淋巴細胞頻數(shù)與預后的相關性及益氣健脾法改善預后的免疫學機制.pdf

1、目的:
　　基于前期研究基礎，探討乙肝病毒相關慢加急性肝衰竭(Hepatitis BVirusassociated acute on chronic liverfailure，HBV-ACLF)外周血T淋巴細胞頻數(shù)與預后的相關性;基于HBV-ACLF正虛病機的益氣健脾法治療改善其預后的免疫學機制。
　　方法:
　　選擇南京市第二醫(yī)院肝病科收住入院的基礎病變?yōu)槁砸倚筒《拘愿窝谆蚋斡不穆蛹毙愿嗡ソ撸ㄔ\斷符合2012年

2、修訂的《肝衰竭防治指南》的標準）患者共97例;隨機分為治療組31例，對照組66例。對照組采用西醫(yī)綜合內(nèi)科治療;治療組采用益氣健脾法聯(lián)合西醫(yī)綜合內(nèi)科治療，療程4周。觀察兩組患者治療前與治療后中醫(yī)癥候積分、血常規(guī)、肝功能、凝血功能、MELD評分以及CD3+、CD4+、CD8+(CTL)T淋巴細胞及CD4+CD25+Treg細胞頻數(shù)等免疫學指標，同時，選取23例正常人和23例慢乙肝患者以便于與HBV-ACLF患者對照。
　　結果:

3、>　　1）與正常人和慢乙肝患者比較，HBV-ACLF外周血白細胞總數(shù)明顯上升，淋巴細胞比例、CD3+T淋巴細胞頻數(shù)明顯降低。
　　2）外周血白細胞總數(shù)、淋巴細胞比例、CD3+T淋巴細胞頻數(shù)、CD4+CD25+Treg細胞頻數(shù)的變化與反映HBV-ACLF病情程度及進展的實驗室指標TBil、PTA和MELD評分具有相關性。
　　3）與對照組比較，基于正虛病機的中醫(yī)藥益氣健脾法治療的治療組，其療效明顯優(yōu)于對照組，癥狀積分明顯下降、

4、實驗室指標TBil、ALT和MELD評分明顯改善，淋巴細胞比例、T淋巴細胞頻數(shù)明顯升高，并且變化的幅度也明顯大于對照組。
　　結論:
　　1）HBV-ACLF一旦發(fā)生，白細胞、淋巴細胞和T淋巴細胞顯示出與正常人和慢性乙型肝炎不同的特點:外周血白細胞總數(shù)明顯上升;外周血淋巴細胞和T淋巴細胞比例明顯降低。體現(xiàn)了HBV-ACLF一旦發(fā)生，機體的免疫處于某種“耗損”狀態(tài)，與中醫(yī)“正虛”病機有一定程度的“吻合”。
　　2）HBV

5、-ACLF患者外周血白細胞、淋巴細胞和T淋巴細胞特點與病情嚴重程度相關:外周血白細胞總數(shù)的上升及淋巴細胞和T淋巴細胞頻數(shù)的降低愈明顯，提示病情愈嚴重。
　　3）HBV-ACLF患者外周血白細胞、淋巴細胞和T淋巴細胞的變化與預后相關:白細胞總數(shù)的上升趨勢和淋巴細胞、T淋巴細胞頻數(shù)的下降趨勢越緩，則患者病情進展越慢，預后越好;反之病情進展越快，病情越重，預后亦越差。
　　4)基于正虛病機的中醫(yī)藥益氣健脾法治療HBV-ACLF改善