急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前血清醛固酮水平與冠脈病變及近期預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中發(fā)病初期的血清醛固酮(Ald)水平是否可以預(yù)測(cè)血管病變的范圍,是否與近期預(yù)后有關(guān)。
　　 方法：入選天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟科2008年3月-10月于CCU連續(xù)收入院的67例急性ST段抬高型心肌梗死患者,行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(PCI),術(shù)前股動(dòng)脈穿刺后留取血清,采用放射免疫法(RIA)測(cè)定血清醛固酮水平。采集患者的病史,記錄冠脈造影術(shù)中前降支病變比率、起始O級(jí)TIMI血

2、流數(shù)量、病變長(zhǎng)度、血栓分級(jí)等,并觀察住院期間及發(fā)病后30d包括死亡、再梗死、腦卒中、心衰加重、急診搭橋或再次PCI等心血管事件情況。按血清醛固酮水平分成2組:A組(醛固酮<150μg/L)和B組(醛固酮≥150μg/L),比較兩組患者的冠脈病變支數(shù),采用多變量Lzgistic回歸分析判斷醛固酮是否可以預(yù)測(cè)急性心肌梗死患者的近期預(yù)后。
　　 結(jié)果：與低血清醛固酮水平組(A組)患者比較,高醛固酮水平組(B組)發(fā)病-介入時(shí)間長(zhǎng)(P<0

3、.05),累及平均病變冠脈血管支數(shù)增加(P<0.05),并有不良心臟事件增加之勢(shì)。此外經(jīng)多變量Logistic回歸分析中,除糖尿病(HR2.934,95％CI1.314to6.548,p=0.0086)外,血清醛固酮水平(HR0.705,95％CI0.573to0.868,p=0.0010)也是病變血管范圍的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
　　 結(jié)論：急性ST段抬高型心肌梗死患者早期血清醛固酮水平增高預(yù)示累及病變血管多,可能增加不良心臟事件的發(fā)