外周血T細胞亞群在小細胞肺癌治療中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：1、研究廣泛期小細胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者化療前臨床病例參數(shù)與T淋巴細胞（T cell，TC）亞群的相關(guān)性；2、分析化療前后TC亞群、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、胃泌素釋放肽前體(pro-gastrin-releasingpeptide, ProGRP)濃度變化與化療療效、周期數(shù)的相關(guān)性；3、初步分析TC亞群、NSE、ProGRP濃度

2、在近期無疾病進展生存率的預(yù)測意義；4、分析化療前TC亞群與NSE、ProGRP濃度的相關(guān)性及化療前后T淋巴細胞亞群變化與NSE、ProGRP濃度變化的相關(guān)性。
　　方法：隨機入組30例廣泛期SCLC患者，記錄患者性別、年齡、吸煙情況、ECOG評分，所有患者行順鉑+依托泊苷（EP）方案化療，每2周期化療后進行療效評價，據(jù) RICIST1.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為有效組（CR+PR+SD）和無效組（PD），檢測患者外周血CD4+TC、CD8

3、+TC百分?jǐn)?shù)、CD4+/CD8+TC比值、NSE、ProGRP濃度，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：1、30例廣泛期SCLC患者中位PFS為176.5天，3個月無疾病進展生存率為93％，6個月無疾病進展生存率為47%，不同性別、年齡、吸煙與否、ECOG評分患者的TC亞群差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2、2周期化療后，93%患者有效，CD4+TC百分比（39.43±7.48）及CD4+/CD8+TC比值（1.51±0.37）較化療前CD4+TC百

4、分比（30.82±6.12）及CD4+/CD8+TC比值（11.08±0.45）高，化療后NSE濃度（13.57±13.57）、ProGRP濃度（105.04±214.21）較化療前NSE濃度（36.37±74.29）、ProGRP濃度（1676.91±2023.80）降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)， CD8+TC化療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4周期化療后有效組患者21例，CD8+TC百分比（24.76±6.43）較化療前（31.0

5、0±7.96）降低，CD4+/CD8+TC比值（1.49±0.31）較化療前（1.05±0.29）升高，NSE濃度（19.25±13.70）較化療前（70.41±76.78）降低、ProGRP濃度（235.43±341.51）較化療前（1676.91±2023.80）降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，CD4+TC差異無統(tǒng)計學(xué)意義；無效組患者7例化療前后TC亞群、NSE、ProGRP濃度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；與2周期化療后相比，4周期

6、化療后有效組患者 CD8+TC（24.76±6.43）較2周期化療后（29.14±8.18）降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，CD4+TC百分比、CD4+/CD8+TC比值、NSE、ProGRP差異無統(tǒng)計學(xué)意義。無效組患者4周期化療后 CD4+TC（25.00±6.95）較2周期化療后（37.71±4.71）降低、CD4+/CD8+TC比值（0.89±0.30）較2周期化療后（1.70±0.27）降低，NSE濃度（32.74±14

7、.69）較2周期化療后（20.58±7.82）升高、ProGRP濃度（607.23±506.39）較2周期化療后（338.31±373.06）升高差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)， CD8+TC差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3、ProGRP濃度降低組3~6個月無疾病進展生存率及6個月無疾病進展生存率較升高組高(P＜0.05)。TC亞群、NSE濃度變化趨勢與近期無疾病進展生存率無關(guān)。4、治療前患者CD8+TC與ProGRP濃度呈正相關(guān)（P＜0.05）

8、、CD4+/CD8+TC與ProGRP濃度呈負相關(guān)，CD8+TC變化量與ProGRP變化量呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），CD4+TC百分比及其變化量與NSE、ProGRP濃度變化量無相關(guān)性。
　　結(jié)論：1、患者不同性別、年齡、吸煙與否、ECOG評分患者與TC亞群無明顯相關(guān)性。2、化療前后TC亞群、NSE及ProGRP濃度的水平變化對化療療效有一定的較早的預(yù)測價值。3、ProGRP水平變化對近期無疾病進展生存率有一定的