類風濕關節(jié)炎患者外周血髓源性抑制細胞的檢測及其與Th1-Th2細胞的相關性分析.pdf

1、背景：
　　 類風濕關節(jié)炎(Rheumatoidarthritis，RA)是以關節(jié)和關節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的的系統(tǒng)性自身免疫性病，主要表現為小關節(jié)滑膜所致的關節(jié)腫痛，軟骨破壞、關節(jié)間隙變窄，進而導致關節(jié)僵直、畸形、功能障礙。在我國，類風濕關節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病機制尚未闡明。研究表明類風濕關節(jié)炎的的發(fā)生發(fā)展與CD4+T細胞（Th細胞）細胞亞群失衡與功能異常密切相關。
　　 MDSCs（myeloid-de

2、rivedsuppressorcells,MDSCs）是一群具有很強的免疫抑制功能異質細胞，通過分泌iNOS、ARG-1、ROS等產物抑制T細胞的增殖活化，促進T細胞的凋亡，從而減弱了機體的免疫監(jiān)視功能，成為機體抗腫瘤免疫的最主要障礙。近年來的研究發(fā)現，MDSCs在自身免疫性疾病中也發(fā)揮著作用。
　　 目的：
　　 本文通過檢測類風濕關節(jié)炎患者外周血中髓源性抑制細胞(MDSCs)、Th1細胞、Th2細胞、Treg細胞的百

3、分比，分析類風濕關節(jié)炎患者外周血中MDSCs的水平及其和T細胞亞群的相關性。
　　 方法：
　　 收集2012年4月至2012年7月江蘇大學附屬醫(yī)院確診的RA患者36例，所有病例均符合1987年美國風濕病學會(ACR)診斷標準。另設對照組10例，均為江蘇大學附屬醫(yī)院健康查體人員。RA患者記錄年齡、病程、癥狀、關節(jié)腫痛數，檢測血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)等相關指標，然后根據臨床資料和相關指標計算DAS28評分。根據

4、臨床資料計算DAS28評分，將RA患者分為活動組和穩(wěn)定組。采用流式細胞術檢測MDSCs、Th1細胞、Th2細胞及Treg細胞的百分比，且與健康對照組進行比較。實驗數據采用GraphPadPrism5軟件進行分析，組間差異采用t檢驗，相關性分析采用Spearman檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1.活動期RA患者外周血MDSCs比例(61.14±2.68％)明顯高于穩(wěn)定期組(48.29±3.9

5、6％)和健康對照組(46.91±5.01％)。
　　 2.穩(wěn)定期RA患者外周血中MDSCs比例((48.29±3.96％)雖略高于健康對照組(46.91±5.01％)，但兩組之間差異無統(tǒng)計學意義。
　　 3.經Spearman相關性分析，RA患者外周血中MDSCs比例和Th1細胞比例呈負相關(r=-0.424，P=0.0219);MDSCs與Th2細胞比例無明顯相關性(r=-0.213，P＞0.05);MDSCs與Tre

6、g細胞呈正相關(r=0.1830，P=0.0293)。
　　 結論：
　　 1.活動期MDSCs較穩(wěn)定期和正常對照顯著增高，且和DAS28呈正相關，可成為監(jiān)測炎性活動程度的輔助指標。
　　 2.MDSCs和Th1細胞的百分比呈負相關，但和Th2細胞百分比無明顯相關性，提示MDSCs和Th1細胞可能以一種相互拮抗的方式參與RA的發(fā)生與發(fā)展。
　　 3.MDSCs和Treg細胞呈正相關，提示MDSCs和Tre