滋髓生血膠囊治療慢性再障臨床觀察及對(duì)T細(xì)胞亞群、骨髓CD34+細(xì)胞的影響.pdf

1、目的：通過(guò)觀察滋髓生血膠囊治療慢性再生障礙性貧血（CAA）后患者的臨床癥狀、體征、中醫(yī)癥候以及外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)、T細(xì)胞亞群、骨髓 CD34+細(xì)胞的變化情況。旨在探討補(bǔ)腎益精、氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)中藥制劑滋髓生血膠囊治療慢性再生障礙性貧血的作用機(jī)制。
　　方法：
　　1.將2012年9月至2013年9月期間在河南省中醫(yī)院血液科就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例慢性再生障礙性貧血患者，采用隨機(jī)分配卡法將60例患者分為治療組30例和對(duì)照組30例。治

2、療組給予滋髓生血膠囊聯(lián)合環(huán)孢素膠囊、司坦唑醇片口服治療，對(duì)照組僅給予環(huán)孢素膠囊、司坦唑醇片口服治療，以3個(gè)月為一療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。
　　2.兩組患者均于治療前、治療后由院內(nèi)血液分析儀查外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)；治療前、治療后均由康圣環(huán)球醫(yī)學(xué)特檢集團(tuán)采用流式細(xì)胞術(shù)行T細(xì)胞亞群、骨髓CD34+細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)的檢查；兩組患者治療期間均查肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo)。
　　3.分別記錄并比較兩組患者治療前后的癥候評(píng)分、外周血細(xì)胞數(shù)目、T

3、細(xì)胞亞群及骨髓CD34+細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)的變化情況。
　　4.數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)服從正態(tài)分布后采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料用 Ridit分析，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，定量數(shù)據(jù)均以x?s表示。
　　結(jié)果：
　　1.臨床療效：治療組的療效例數(shù)為：基本治愈、緩解、明顯進(jìn)步、無(wú)效的例數(shù)分別為3、11、13、3，總有效率為90％；對(duì)照組的療效例數(shù)分別為1、9、12、8

4、，總有效率為73.33%；通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組的總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組治療后總有效率相比有顯著差異(P＜0.05)。
　　2.外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)：治療后治療組和對(duì)照組的外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)均較治療前顯著升高(P＜0.05)，且治療后治療組的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)較對(duì)照組升高顯著(P＜0.05)。
　　3. T細(xì)胞亞群：治療后治療組和對(duì)照組的T輔助細(xì)胞(CD3+CD4+T細(xì)胞)、CD3+CD4+/

5、CD3+CD8+比值均較治療前顯著升高(P＜0.05)，且治療后治療組的T輔助細(xì)胞較對(duì)照組升高顯著(P＜0.05)；治療后兩組患者的T抑制細(xì)胞(CD3+CD8+細(xì)胞)均較治療前顯著下降(P＜0.05)，且治療后治療組的T抑制細(xì)胞較對(duì)照組升高顯著(P＜0.05)。
　　4.骨髓CD34+細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)：治療后治療組和對(duì)照組的骨髓CD34+細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)均較治療前顯著升高(P＜0.05)，且治療后治療組的骨髓 CD34+細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)較對(duì)照

6、組升高顯著(P＜0.05)。
　　5.中醫(yī)癥候療效：治療組患者的療效例數(shù)為臨床痊愈4例、顯效17例、有效7例、無(wú)效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組患者的療效例數(shù)為臨床痊愈2例、顯效11例、有效10例、無(wú)效7例，總有效率為76.67%；通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組的中醫(yī)癥候總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有顯著性差異，治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　1.滋髓生血膠囊不僅對(duì)慢性再生障礙性貧血患者的臨床癥狀具

7、有明顯改善作用，還可明顯提高其外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)，調(diào)節(jié)異常免疫功能，提升骨髓 CD34+細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)，說(shuō)明該中藥制劑具有很好的治療效果；并且治療期間兩組患者均未出現(xiàn)明顯毒副作用及不良反應(yīng)，說(shuō)明該中藥制劑可安全服用。
　　2.滋髓生血膠囊改善慢性再生障礙性貧血患者的中醫(yī)癥候療效明顯優(yōu)于單純西藥治療。
　　3.滋髓生血膠囊治療慢性再生障礙性貧血的作用機(jī)制：通過(guò)本課題研究發(fā)現(xiàn)此類補(bǔ)腎益精、氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)中藥可通過(guò)升高T輔助細(xì)胞，降低T抑