滋髓生血膠囊治療慢性再障臨床觀察及對T細胞亞群、骨髓CD34+細胞的影響.pdf

1、目的：通過觀察滋髓生血膠囊治療慢性再生障礙性貧血（CAA）后患者的臨床癥狀、體征、中醫(yī)癥候以及外周血細胞計數(shù)、T細胞亞群、骨髓 CD34+細胞的變化情況。旨在探討補腎益精、氣血陰陽并補中藥制劑滋髓生血膠囊治療慢性再生障礙性貧血的作用機制。
　　方法：
　　1.將2012年9月至2013年9月期間在河南省中醫(yī)院血液科就診的符合納入標準的60例慢性再生障礙性貧血患者，采用隨機分配卡法將60例患者分為治療組30例和對照組30例。治

2、療組給予滋髓生血膠囊聯(lián)合環(huán)孢素膠囊、司坦唑醇片口服治療，對照組僅給予環(huán)孢素膠囊、司坦唑醇片口服治療，以3個月為一療程，2個療程后評價療效。
　　2.兩組患者均于治療前、治療后由院內(nèi)血液分析儀查外周血細胞計數(shù)；治療前、治療后均由康圣環(huán)球醫(yī)學特檢集團采用流式細胞術(shù)行T細胞亞群、骨髓CD34+細胞相對計數(shù)的檢查；兩組患者治療期間均查肝腎功能、心電圖等安全性指標。
　　3.分別記錄并比較兩組患者治療前后的癥候評分、外周血細胞數(shù)目、T

3、細胞亞群及骨髓CD34+細胞相對計數(shù)的變化情況。
　　4.數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件處理，計量資料經(jīng)檢驗服從正態(tài)分布后采用 t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料用 Ridit分析，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義，定量數(shù)據(jù)均以x?s表示。
　　結(jié)果：
　　1.臨床療效：治療組的療效例數(shù)為：基本治愈、緩解、明顯進步、無效的例數(shù)分別為3、11、13、3，總有效率為90％；對照組的療效例數(shù)分別為1、9、12、8

4、，總有效率為73.33%；通過統(tǒng)計學分析治療組的總有效率高于對照組(P＜0.05)，兩組治療后總有效率相比有顯著差異(P＜0.05)。
　　2.外周血細胞計數(shù)：治療后治療組和對照組的外周血中白細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)均較治療前顯著升高(P＜0.05)，且治療后治療組的外周血細胞計數(shù)較對照組升高顯著(P＜0.05)。
　　3. T細胞亞群：治療后治療組和對照組的T輔助細胞(CD3+CD4+T細胞)、CD3+CD4+/

5、CD3+CD8+比值均較治療前顯著升高(P＜0.05)，且治療后治療組的T輔助細胞較對照組升高顯著(P＜0.05)；治療后兩組患者的T抑制細胞(CD3+CD8+細胞)均較治療前顯著下降(P＜0.05)，且治療后治療組的T抑制細胞較對照組升高顯著(P＜0.05)。
　　4.骨髓CD34+細胞相對計數(shù)：治療后治療組和對照組的骨髓CD34+細胞相對計數(shù)均較治療前顯著升高(P＜0.05)，且治療后治療組的骨髓 CD34+細胞相對計數(shù)較對照

6、組升高顯著(P＜0.05)。
　　5.中醫(yī)癥候療效：治療組患者的療效例數(shù)為臨床痊愈4例、顯效17例、有效7例、無效2例，總有效率為93.33%；對照組患者的療效例數(shù)為臨床痊愈2例、顯效11例、有效10例、無效7例，總有效率為76.67%；通過統(tǒng)計學分析治療組的中醫(yī)癥候總有效率高于對照組(P＜0.05)，具有顯著性差異，治療組的治療效果優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：
　　1.滋髓生血膠囊不僅對慢性再生障礙性貧血患者的臨床癥狀具

7、有明顯改善作用，還可明顯提高其外周血細胞計數(shù)，調(diào)節(jié)異常免疫功能，提升骨髓 CD34+細胞相對計數(shù)，說明該中藥制劑具有很好的治療效果；并且治療期間兩組患者均未出現(xiàn)明顯毒副作用及不良反應，說明該中藥制劑可安全服用。
　　2.滋髓生血膠囊改善慢性再生障礙性貧血患者的中醫(yī)癥候療效明顯優(yōu)于單純西藥治療。
　　3.滋髓生血膠囊治療慢性再生障礙性貧血的作用機制：通過本課題研究發(fā)現(xiàn)此類補腎益精、氣血陰陽并補中藥可通過升高T輔助細胞，降低T抑