30例血清學(xué)陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床及免疫學(xué)特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：探討血清學(xué)陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查特點(diǎn)。
　　方法：回顧2005年10月-2016年8月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的住院患者，等距收集249例。其中RF、ANA、ENA、AKA、CCP檢測(cè)均為陰性的RA患者30例（血清學(xué)陰性RA），同期上述5個(gè)指標(biāo)中至少一個(gè)為陽性的RA患者219例（血清學(xué)陽性RA）。分析兩組患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的差異性。
　　結(jié)果：1、⑴血清學(xué)陰

2、性RA女性晨僵率高于血清學(xué)陰性RA男性(68.42%比18.18%，P=0.008）及血清學(xué)陽性RA女性(68.42%比62.89%，P=0.036）。⑵血清學(xué)陰性RA男性晨僵率低于血清學(xué)陽性RA男性(18.18%比61.67%，P=0.020），晨僵時(shí)間短于血清學(xué)陰性RA女性（min：0比30，P=0.014），晨僵時(shí)間短于血清學(xué)陽性RA男性（min：0比20，P=0.011）。2、血清學(xué)陰性RA女性首發(fā)癥狀存在大關(guān)節(jié)痛的比例高于血清

3、學(xué)陽性RA女性(78.95%比76.73%，P=0.014），出現(xiàn)功能障礙比例低于血清學(xué)陽性RA女性(26.31%比52.83%，P=0.039）。3、⑴血清學(xué)陰性RA患者血紅蛋白水平高于血清學(xué)陽性RA（g/L:129.00000比121.0000，P=0.002）。血清學(xué)陰性RA女性血紅蛋白水平低于血清學(xué)陰性RA男性（g/L:124.00比142.00，P=0.001）。血清學(xué)陰性RA女性血紅蛋白水平高于血清學(xué)陽性RA女性（g/L:1

4、24.00比116.00，P=0.003）。⑵血清學(xué)陰性RA血沉水平低于血清學(xué)陽性RA（mm/h:29.00比42.00，P=0.035），IgG水平低于血清學(xué)陽性RA（g/L:11.25比14.80，P=0.001），C4水平高于血清學(xué)陽性RA（g/L:0.25700比0.21700，P=0.009）。血清學(xué)陰性RA女性血沉水平低于血清學(xué)陽性RA女性（mm/h:33.00比44.00，P=0.028），CRP水平低于血清學(xué)陰性RA男性

5、（mm/h:3.70000比39.80，P=0.012），CRP水平低于血清學(xué)陽性RA女性（mm/h:3.70000比18.70，P=0.018）。血清學(xué)陰性RA女性IgG水平低于血清學(xué)陽性RA女性（g/L:11.40比15.30，P=0.001），IgM水平高于血清學(xué)陰性RA男性（g/L:1.30比0.83，Z=-2.964，P=0.003）。血清學(xué)陰性RA男性IgM水平低于血清學(xué)陽性RA男性（g/L:0.83比1.30，P=0.01

6、8），C4水平高于血清學(xué)陽性RA男性（g/L:0.333比0.2515，P=0.024）。⑶血清學(xué)陰性RA出現(xiàn)關(guān)節(jié)III期改變比例高于血清學(xué)陽性RA(33.33%比12.32%，P=0.006）。血清學(xué)陰性RA男性關(guān)節(jié)III期改變的比例高于血清學(xué)陽性RA男性(54.55%比5.00%，P=0.001）。⑷血紅蛋白與血沉、IgG及C4水平呈負(fù)相關(guān)，IgG與血沉呈正相關(guān)，與C4水平呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：1、血清學(xué)陰性RA患者貧血程度輕