腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的單中心分析.pdf

1、目的：探討我院持續(xù)非臥床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD）治療患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率、影響因素及其對(duì)預(yù)后影響。
　　方法：分析我院自2007年1月-2011年12月診治的腹膜透析患者100例的臨床資料。根據(jù)主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(SGA)和生化參數(shù)的測(cè)定，將所有患者分為營(yíng)養(yǎng)良好組與營(yíng)養(yǎng)不良組；通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：年齡、原發(fā)病和透析時(shí)間、溶質(zhì)清除及透析充分性(超濾量、Kt／

2、V、Ccr)、殘余腎功能(殘余尿量、殘余腎小球?yàn)V過(guò)率)、微炎癥狀態(tài)、瘦素、脂聯(lián)素、IL-6、心腦血管合并癥和心理障礙等對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的影響；通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)CAPD患者預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：我院腹膜透析中心營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率約為41.0％；與營(yíng)養(yǎng)良好組相比，營(yíng)養(yǎng)不良組患者的年齡(61.66±15.58 vs48.58±16.84/歲)、低體重指數(shù)率（20．0％VS8．0％），、低體重比率（40．4％VS13．0％）、糖尿病

3、發(fā)生率(14.5%vs8.5%)、透析時(shí)間長(zhǎng)(3.80±2.10 vs2.40±1.20/年)、微炎癥狀態(tài)(28.41±6.56 vs16.69±2.44/mg/L)、殘余腎功能的丟失率(1.55±0.54 vs2.78±1.34)、蛋白質(zhì)攝入不足率(34.20%vs9.12%)以及抑郁、焦慮等發(fā)生率(16.2%vs5.0%；32.30%vs16.80%)均明顯差異。營(yíng)養(yǎng)不良組患者的血清瘦素、脂聯(lián)素和IL-6水平(P<0，01)均明顯增

4、高，分別為：49.96±16.82 vs12.45±6.56/ng/ml；36.02±5.6 vs28.06±6.61/ug/ml；4.26±1.84 vs2.21±1.24/ng/L。營(yíng)養(yǎng)不良組貧血的發(fā)生率明顯高于營(yíng)養(yǎng)良好組(74.6%vs60.2%)，營(yíng)養(yǎng)不良組促紅細(xì)胞生成素(EPO)的應(yīng)用總劑量明顯高于營(yíng)養(yǎng)良好組(250.54±75.66 vs188.36±60.86/萬(wàn)U)；營(yíng)養(yǎng)不良組5年內(nèi)的住院頻率、住院天數(shù)顯著高于營(yíng)養(yǎng)良好組