品管圈在髖部術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用及效果評價研究.pdf

1、髖關(guān)節(jié)的損傷是一個人群分布廣、影響因素多、并發(fā)癥多、危害嚴重且治療成本高的疾病，不同國家髖關(guān)節(jié)患者的患病率持續(xù)上升。髖部關(guān)節(jié)骨折患者一年內(nèi)死亡率高達27.0％，致殘率達到了50.0％以上。目前國內(nèi)外學(xué)者對髖關(guān)節(jié)損傷的病因假說主要集中在人口學(xué)、并發(fā)癥、生活習(xí)慣、營養(yǎng)狀況和醫(yī)療護理等，髖關(guān)節(jié)損傷致死率高的因素主要與年齡的增加、在住宅護理、譫妄、肺栓塞和心血管并發(fā)癥、營養(yǎng)不良與抗生素的使用有關(guān)，這些因素均影響髖關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)。髖關(guān)節(jié)損傷的患者

2、容易反復(fù)發(fā)作，容易造成二次傷害，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生機率。術(shù)后護理對于髖關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用，可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了髖關(guān)節(jié)病人的生活質(zhì)量。雖然目前國內(nèi)外對髖關(guān)節(jié)損傷患者護理的重視程度越來越高，但是效果卻未達到預(yù)期狀態(tài)，依然解決不了高額的護理成本。品管圈干預(yù)活動在護理領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，在國內(nèi)護理工作取得了良好的效果。但目前國內(nèi)外還未發(fā)現(xiàn)品管圈干預(yù)方法在髖關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用效果的綜合評價。因此，本

3、研究主要就品管圈在髖部術(shù)后依從性及功能恢復(fù)情況進行效果評價，從而為今后的髖關(guān)節(jié)損傷的護理工作探索出一條新的方法。
　　目的:
　　了解髖關(guān)節(jié)損傷患者的分布特征，評價品管圈活動對髖部術(shù)后患者髖部損傷的康復(fù)效果，并通過品管圈在臨床護理中應(yīng)用及評價，探索一條更適合國內(nèi)髖關(guān)節(jié)損傷術(shù)后護理的有效方法。
　　方法:
　　本研究采用臨床隨機對照實驗設(shè)計，隨機選擇2015年4-12月間在蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診的髖部手術(shù)患者1

4、00例作為干預(yù)組，干預(yù)因素為品管圈活動。按照與干預(yù)組性別、年齡、文化程度、BMI、疾病嚴重程度和婚姻狀況匹配的原則，選擇品管圈活動開展前2014年8-2015年3月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院行髖部手術(shù)患者100例作為對照組。按品管圈活動十大步驟，實驗組開展品管圈進行系統(tǒng)功能鍛煉，對照組未進行品管圈管理。數(shù)據(jù)整理主要采用Excel軟件，不同時間點Harris髖關(guān)節(jié)評分比較采用重復(fù)測量設(shè)計方差分析，兩組髖部術(shù)后患者功能鍛煉的依從率和評估品管圈

5、管理后護理干預(yù)的效果比較采用卡方檢驗，利用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。
　　結(jié)果:
　　1.開展品管圈活動后，髖部術(shù)后功能鍛煉依從率由開展前的48.0％提高至開展后的80.0％，改善幅度值為60.44％。
　　2.經(jīng)過重復(fù)測量設(shè)計分析，發(fā)現(xiàn)harris髖關(guān)節(jié)評分在對照組和干預(yù)組是不同的，隨著時間的增加評分逐漸升高，干預(yù)組評分增加幅度高于對照組。
　　3.對照組和干預(yù)組疼痛緩解得分在兩組間水平不同，干預(yù)組

6、明顯高于對照組，干預(yù)組在術(shù)后2周、1個月和2個月得分逐漸升高。
　　4.髖關(guān)節(jié)損傷在干預(yù)組的功能得分明顯高于對照組，術(shù)后2周差異不明顯，術(shù)后一個月后得分明顯增加。
　　5.畸形改善情況在兩組間差異不顯著。
　　6、關(guān)節(jié)活動度在術(shù)后2周增加明顯，到術(shù)后2個月后得分較2周增加明顯，而對照組和干預(yù)的不同時間點差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7.術(shù)后并發(fā)癥比較，品管圈活動后并發(fā)癥比例較對照組明顯下降，壓瘡、下肢深靜脈血栓和肺部感

7、染在兩組分布是不同的。
　　結(jié)論:
　　1.髖關(guān)節(jié)損傷術(shù)后治療恢復(fù)是一個長期的過程，護理工作要不斷提高老年髖部骨折患者治療、護理和康復(fù)的效果，降低死亡率和再住院率，恢復(fù)功能的獨立性，增強日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量。
　　2.通過品管圈活動，可以有效地提高髖關(guān)節(jié)損傷患者的依從性，尤其在功能鍛煉依從性提高方面效果顯著。通過品管圈活動可以使術(shù)后harris綜合評分增加更加明顯，尤其表現(xiàn)在疼痛水平緩解及功能水平提高方面。<