品管圈在身份識別中的應(yīng)用

1、1/44,XXX第一人民醫(yī)院品管圈成果匯報,2/44,XXX第一人民醫(yī)院 匯報人：XXX 2015年11月,降低給藥時患者身份識別方法不正確率,3/44,圈名、圈徽及意義,圈名及意義：同 ---讓我們手挽手，肩并肩，共同關(guān)愛患者健康。心 ---同心協(xié)力，共筑健康、平安。全 ---做好患者身份識別，確保治療安全，從你我做起，

2、 從點滴做起。,圈徽及意義：雙 手-----用我們精湛的技術(shù)，托起病 人的生命與希望！四顆心-----用我們的愛心、細(xì)心、耐心和 責(zé)任心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù) 理服務(wù)，用無私的奉獻(xiàn)支撐無 邊的生命！同心圓-----愿我們每一位圈員在自己的崗位

3、 上牢記工作宗旨，全心全意為患 者服務(wù)，從心開始，用心做起， 用心撐起一片護(hù)理藍(lán)天！,4/44,圈 的 組 成,5/44,第一步----選定主題 （頭腦風(fēng)暴）,,,,降低給藥時患者身份識別方法不正確率,6/44,主題選定的理由,《中國患者安全十大目標(biāo)》明確提出，要健全與完善患者身份識別制度，在各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 應(yīng)至少同

4、時使用兩種患者身份識別方法，從而進(jìn)一步減少差錯事故的發(fā)生。,2014年前三季度我院共發(fā)生用藥護(hù)理不良事件 23例，其中因身份識別方法不正確發(fā)生 15例，占比例 65.22%，雖未造成不良后果，但導(dǎo)致患者及家屬不滿，成為護(hù)患糾紛的主要隱患。旨為減少用藥護(hù)理不良事件的發(fā)生，充實醫(yī)院的內(nèi)涵管理，提升醫(yī)院的護(hù)理品牌。,注：參考文獻(xiàn)邱麗玉，徐偉英.提高患者身份識別規(guī)范執(zhí)行率的品管圈實踐【J】，護(hù)理學(xué)報，2014，21（9）：15-16

5、吳柳華，容慶豐，等，開展品管圈降低護(hù)士對患者身份識別錯誤率的效果【J】，中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ，2014，11（28）：102-104,7/44,衡量指標(biāo),1、正確身份識別方法：反問患者姓名，查看腕帶或床尾 卡上姓名、住院號 2、不正確身份識別方法：未反問患者姓名，只查對腕帶或床尾卡姓名、住院號反問患者姓名，未查看腕帶或床尾卡上姓名、住院號反

6、問患者姓名，查看腕帶或床尾卡上姓名、住院號內(nèi)容不全 身份識別方法不正確率計算公式： 識別方法不正確人次 身份識別方法不正確率=----------------------×100% 總調(diào)查總?cè)舜?8/44,第二步----擬定活動計劃表,,,計劃線

7、 實施線,,,由于醫(yī)院三甲預(yù)評審及春節(jié)延遲實施時間,9/44,第三步---現(xiàn) 狀 把 握,改善前收集數(shù)據(jù)1.調(diào)查時間：2014.11.24 — 2014.12.152.調(diào)查地點：病房3.調(diào)查方法：采用現(xiàn)場查看，隨機(jī)提問患者或護(hù)士的方法， 對全院現(xiàn)有住院患者進(jìn)行身份識別效果評價調(diào)查。4.調(diào)查對象：住院患者及護(hù)士5.在調(diào)查過程中，本著實事求是的態(tài)度，調(diào)查人員將進(jìn)行 隨機(jī)抽查。6.調(diào)查總

8、人次：519人次7.不正確人次：367人次,10/44,調(diào) 查 表,注：調(diào)查方法：調(diào)查者現(xiàn)場查看護(hù)士操作，隨機(jī)提問患 者，隨機(jī)提問護(hù)士識別內(nèi)容。,11/44,改善前身份識別方法不正確率查檢表,,調(diào)查總?cè)舜危?19人次，不正確人次：367人次，不正確率為70.71%,12/44,改善前身份識別方法不正確率柏拉圖,13/44,第四步---目 標(biāo) 設(shè) 定,目標(biāo)值：39.7%改善幅度：31.01%設(shè)定理由：目

9、標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點） =70.71% -（70.71% ×0.51 ×0.86） =39.7%,目標(biāo)值是怎樣計算的呢,14/44,第五步---原 因 分 析,運用頭腦風(fēng)暴的方法,大

10、家進(jìn)行討論分析如下原因：,,15/44,原 因 分 析,16/44,給藥時患者身份識別方法不正確率要因調(diào)查表,17/44,真 因 驗 證之無新的識別流程,,無新的識別流程,醫(yī)院未制定新的識別流程,該要因無需進(jìn)行驗證,真因,醫(yī)院未制定新的識別流程,該要因無需進(jìn)行驗證,真因,18/44,真因驗證之護(hù)士習(xí)慣呼叫患者姓名,護(hù)士習(xí)慣呼叫患者姓名,利用調(diào)查表調(diào)查總不正確人次367人次，其中護(hù)士進(jìn)行身份識別時習(xí)慣呼叫患者姓名152人次,患者身份

11、識別調(diào)查表,發(fā)生率：41.41%,習(xí)慣呼叫患者姓名發(fā)生率計算公式： 習(xí)慣呼叫患者姓名人次習(xí)慣呼叫患者姓名發(fā)生率＝ -------------------------- ×100% 調(diào)查總不正確人次,19/44,真因驗證之新制度培訓(xùn)不

12、到位,新制度培訓(xùn)不到位,利用調(diào)查表隨機(jī)對180位護(hù)士進(jìn)行身份識別相關(guān)知識知曉及理解情況進(jìn)行調(diào)查，知曉56人，正確理解11人。,知曉（理解）率 = ×100%,知曉（理解）人數(shù),調(diào)查總?cè)藬?shù),知曉率：59%,正確理解率：6%,,20/44,真 因 驗 證之健康宣教不到位,住院患者身份識別相關(guān)知識知曉率情況,利用調(diào)查表隨機(jī)對100位住院患者進(jìn)行相關(guān)知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查，

13、回答正確條目數(shù)85個。,患者知曉率計算公式： 回答正確條目數(shù)（85） 患者知曉率= -------------------------------------×100% 調(diào)查總條目數(shù)（500）

14、,知曉率：17%,21/44,第六步---對策擬定表,（評分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：9人，總分135分，108分以上判定為采納對策）,22/44,第七步---對策實施 問題一：無新的識別流程,,對策：制定新的識別流程,負(fù)責(zé)人：劉先娟實施時間： 2015.03.08實施地點：圈員所在科室實施內(nèi)容：全體圈員共同討論制定新的識別流程。,新的識別流程簡單，易操作，被護(hù)士認(rèn)可。,該對策在全院推廣，繼續(xù)實施。

15、,C,A,D,P,23/44,,,第七步---對策實施 對策：制定新的識別流程,24/44,第七步---對策實施 問題二：新制度培訓(xùn)不到位,對策1、將新的身份識別制度和流程列 入業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，定期培訓(xùn)。對策2、組織院級的全員培訓(xùn)對策3、科室培訓(xùn)，并不定期督查工作效果對策4、設(shè)立警示標(biāo)示，時刻提醒大家身 份識別。 對策5、將身份識別落實情況與個人績效

16、 考核掛鉤。,1、經(jīng)過對策實施及效果評價后，護(hù)士對新 的身份識別制度及流程已正確理解并掌握， 能夠較好的運用在工作中。2、將該對策在全院推廣，繼續(xù)實施。,1、2015.04.20---04.30通過發(fā)放調(diào)查表，了解培訓(xùn)后護(hù)士對身份識別制度及流程的掌握情況。2、調(diào)查結(jié)果：知曉率由59%提高至98.8%；正確理解率由6%提高至89.4%,負(fù)責(zé)人：張巍巍、譚杰薩、魏瑩、楊玲玲、蔣小瑞實施時間：2015.03--

17、-2015.04實施地點：醫(yī)院、圈員所在科室實施內(nèi)容：1、2015.03.04—2015.03.10 將新的身份識別 制度 及流程列入業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，內(nèi)容包括：腕帶的意義、 身份識別的方法、內(nèi)容，身份識別的意義。2、2015.03.11---03.13進(jìn)行兩次院級身份識別制度 及流程的培訓(xùn)。3、圈員所在科室利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織大家進(jìn)行身 分識別制度的培訓(xùn)。4、2015.03.11—2015

18、.04.14 圈員指導(dǎo)所在科室設(shè) 立警示標(biāo)示，開展大家共同參與識別、互相監(jiān)督 活動。,P,D,C,A,25/44,第七步---對策實施 對策：1、院級培訓(xùn),分批次院級培訓(xùn),26/44,第七步---對策實施 對策：2、科室培訓(xùn),圈員所在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),27/44,第七步---對策實施 對策：3、設(shè)立警示標(biāo)示,警示標(biāo)示：,你正確身份識別了嗎？,28/44,第七步---對策實施 問題三：健康宣教不

19、到位,對策1、將身份識別制度和流程列入患者 入院宣教中。對策2、多種形式宣教形式的應(yīng)用。對策3、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士健康宣教落實率督查。,經(jīng)過效果確認(rèn)，該方法有效，繼續(xù)實施。,負(fù)責(zé)人；董艷萍、張忠曉、韓紅實施時間：2015.03-2015.05實施地點：圈員所在科室實施內(nèi)容：1、2015.03.10----04.14全體 圈員討論后建議醫(yī)院將身份識別相關(guān)知識列入患者入院宣教內(nèi)容，并即日開始實施。2、2

20、015.03.16---04.15圈員所在科室頭腦風(fēng)暴制定各自的宣教方法，并實施，3、2015.04.25---05.08評價圈員分包各科室健康宣教落實情況。,經(jīng)過各種方式的宣教，患者對身份識別相關(guān)知識的知曉率由17%提高至70%。,C,A,P,D,29/44,第七步---對策實施 對策：1、身份識別列入健康宣教內(nèi)容,27,,改善前,改善后,,30/44,第七步---對策實施 對策：2、多種宣教形式的應(yīng)用,患者

21、床旁講解,針對患者集體講解,制作宣教展板,31/44,第七步---對策實施 對策：3、健康教育效果評價,隨機(jī)向100位患者發(fā)放調(diào)查表，評價護(hù)士身份識別健康宣教效果。,患者知曉條目數(shù)（350）患者知曉率=---------------------- 調(diào)查總條目數(shù)（500）,×100%,知曉率：70%,32/44,第八步---效果評價…（一）有形成果

22、,改善后收集數(shù)據(jù)1.調(diào)查時間：2015.05.20 — 2015.05.302.調(diào)查地點：病房3.調(diào)查方法：采用現(xiàn)場查看，隨機(jī)提問患者或護(hù)士的方法，對全院現(xiàn)有住院患者進(jìn)行身份識別效果評價調(diào)查。4.調(diào)查對象：住院患者及護(hù)士5.在調(diào)查過程中，本著實事求是的態(tài)度，調(diào)查人員將進(jìn)行 隨機(jī)抽查6.調(diào)查總?cè)舜危?50人次7.不正確人次：182人次,33/44,改善前、后身份識別方法不正確率查檢表,改善前改善前調(diào)查總?cè)舜?19人次，不

23、正確率70.71%,改善后 改善后調(diào)查總?cè)舜?50人次，不正確率40.4%,,,34/44,效果評價 …（一）有形成果,改善后柏拉圖,改善前柏拉圖,,,35/44,效果評價 …（一）有形成果,目標(biāo)達(dá)成率：目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前） ÷（目標(biāo)值-改善前） =（40.4%-70.71%）÷（39.7%-70.71%） =97.74%,36/44,效果評價 …

24、（二） 無形成果,注：每項優(yōu)：5分；一般3分；差1分； 共有圈員9人，總分45分,37/44,效果評價 … （二） 無形成果,,,通過品管圈的開展大家學(xué)會了柏拉圖的制作，并能很好的應(yīng)用,38/44,第九步---標(biāo) 準(zhǔn) 化,,,,,,39/44,第十步---檢討與改進(jìn),把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果,