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文檔簡介
1、目的:觀察右旋美托咪啶復(fù)合PCIA在重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者行腭咽成形術(shù)后帶管中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果
方法:80例腭咽成形術(shù)后帶管患者,ASA分級 I-III級,隨機分為4組,每組20例。D1組于手術(shù)結(jié)束前15分鐘停止泵注丙泊酚,改為泵注右旋美托咪啶0.4ug/(kg.h),直至拔出氣管導(dǎo)管;D2組于手術(shù)結(jié)束后安置PCIA(曲馬多、氟比洛芬酯)。D3組右旋美托咪啶輔以PCIA(曲馬多、氟比洛芬酯);D4組泵注等量的生理鹽并根
2、據(jù)疼痛情況單次給予鎮(zhèn)痛藥物。記錄4組患者可喚醒時間;術(shù)畢至出PACU時間;記錄手術(shù)結(jié)束前15分鐘(T1)、手術(shù)結(jié)束時(T2)、可喚醒患者時(T3)、出恢復(fù)室時(T4)、回病房后1h(T5)、拔管前1h(T6)、拔管后(T7)共7個時間點的平均動脈壓(MAP)、心電圖(ECG)、心率(HR)、脈氧飽和度(SpO2);記錄T3-T7各時間點鎮(zhèn)靜評分(Ramsay評分);記錄T3-T7各時間點鎮(zhèn)痛評分(VAS評分);記錄PCIA的有效按壓次數(shù)
3、;記錄術(shù)畢至拔出氣管導(dǎo)管期間的高血壓、低血壓、竇性心動過速、竇緩、呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況;記錄患者術(shù)后舒適滿意度。
結(jié)果:
1.4組患者年齡、BMI指數(shù)、手術(shù)時間、出血量及可喚醒時間,術(shù)畢至出PACU時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.與T2比較,T3-T7時D4組MAP、HR均明顯升高(P<0.05)。D1、D2、D3組在T3-T7各時間點MBP、HR均低于D4組(P<0.05
4、);D2組在T3-T7各時間點MBP、HR均高于D1、D3組(P<0.05)。
3.Ramsay評分: D1、D2、D3組 T3-T7各時間段嗆咳躁動明顯低于D4組(P<0.05);D3組 T3-T7各時間段嗆咳躁動低于D1、D2組(P<0.05);D1、D2組無明顯差異(P>0.05)。
4.VAS評分:D3組優(yōu)于D1、D2、D4組(P<0.05);D1、D2組優(yōu)于D4組(P<0.05);D1、D2組間無明顯差異(
5、P>0.05)。
5.D3組PCIA有效按壓次數(shù)明顯小于D2組(P<0.05)。
6.D1、D2、D3組患者并發(fā)癥發(fā)生明顯少于D4組(P<0.05)。
7.D3組患者術(shù)后滿意度明顯高于D1、D2、D4組(P<0.05)。
結(jié)論:以0.4ug/(kg.h)泵注右旋美托咪啶輔以曲馬多和氟比洛芬酯配置的PCIA可以進(jìn)一步減少腭咽成形術(shù)后帶管患者的疼痛,增加患者對術(shù)后帶管的耐受程度,降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生使血
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