2型糖尿病患者血Visfatin和GLP-1水平的變化及胰島素泵強化治療的影響.pdf

1、目的：比較不同病程2 型糖尿病患者血內(nèi)臟脂肪素和胰高血糖素樣多肽-1水平的差異性及胰島素泵強化治療對其的影響，探討內(nèi)臟脂肪素和胰高血糖樣多肽-1與胰島素抵抗和胰島功能等代謝參數(shù)的相關性。
　　 方法：選擇2型糖尿病患者120例，根據(jù)病程長短分為三組:A組40例，男性20例，女性20例，為病程在1年以內(nèi)的2型糖尿病患者；B組40例，男性19例，女性21例，為2型糖尿病患者(1年<病程<5年)；C組40例，男性22例，女性18例，為

2、2型糖尿病患者(5年<病程<10年)。三組均使用胰島素泵持續(xù)皮下輸注超短效胰島素(諾和銳)2周；同時選取正常對照D組40例，為體檢中心年齡和性別相匹配的健康體檢者。三組患者均給予全天胰島素用量50％左右為基礎量輸入，50％量分別輸入餐前大劑量，用美國強生公司的穩(wěn)步型血糖儀監(jiān)測末梢血糖，并根據(jù)血糖水平調(diào)整基礎率時段用量和餐前量，調(diào)整原則是餐后高血糖以調(diào)節(jié)餐前量為主，餐前高血糖則以調(diào)節(jié)基礎量為主，血糖達標后根據(jù)血糖值進一步減少胰島素用量。比

3、較A、B、C組胰島素用量的差異；比較A、B、C組與D組的體重指數(shù)、血壓、腰圍、腰臀比、胰島素抵抗指數(shù)和血甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、餐后2小時血糖、空腹C肽、糖化白蛋白、空腹血內(nèi)臟脂肪素和空腹血胰高血糖素樣多肽-1等的治療前后的變化情況及A、B、C組胰島素泵治療后其變化水平的差異性，探討空腹血內(nèi)臟脂肪素與腰圍、空腹血糖、腰臀比、體重指數(shù)和胰島素抵抗指數(shù)的相關性及空腹血胰高血糖素樣多肽-1與空腹C 肽、空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化白蛋白

4、的相關性。
　　 結果：A、B、C組與D組比較，空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化白蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、內(nèi)臟脂肪素均明顯升高，而空腹血胰高血糖素樣多肽-1明顯降低(P＜0.05），且B、C組較A組變化更大，但B和C組之間差異不顯著(P>0.05)。與B組及C組比較，A組從治療第3天開始，胰島素用量顯著減少（P＜0.05），但B和C組之間差異不顯著(P>0.05)。A、B、C組空腹血糖、餐后2小時血糖、胰島素抵抗指數(shù)、內(nèi)臟脂肪素以及

5、糖化白蛋白治療后均較治療前明顯下降，空腹C 肽及空腹胰高血糖素樣多肽-1均較治療前明顯升高(P<0.05)；而體重指數(shù)、血壓、腰圍、腰臀比、甘油三酯、膽固醇治療前后未見明顯變化(P>0.05)；A組較B、C兩組治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖、內(nèi)臟脂肪素、糖化白蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、空腹C 肽、空腹胰高血糖素樣多肽-1變化量比較具有顯著性差異(P＜0.05），而B組與C組無顯著性差異(P>0.05)。A、B、C組空腹血內(nèi)臟脂肪素與腰圍、

6、腰臀比、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、空腹血糖呈正相關；而胰高血糖素樣多肽-1與空腹C 肽呈正相關，與空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化白蛋白呈負相關。
　　 結論：
　　 1.與正常健康者相比，不同病程2 型糖尿病患者血內(nèi)臟脂肪素均升高、胰高血糖素樣多肽-1均降低，且隨著病程延長，內(nèi)臟脂肪素逐漸升高、胰高血糖素樣多肽-1逐漸降低。
　　 2.內(nèi)臟脂肪素、胰高血糖素樣多肽-1與胰島素抵抗、高糖毒性、胰島β細胞功能及糖尿病

7、并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展密切相關。
　　 3.經(jīng)胰島泵強化治療后，內(nèi)臟脂肪素明顯降低，表明短期胰島素泵治療具有改善胰島素抵抗和糖尿病血管病變的作用。胰高血糖素樣多肽-1顯著升高，表明胰島素泵治療在修復胰島素分泌腸-胰島軸，改善β細胞功能及胰島素抵抗、部分恢復餐后胰島素早時相分泌有著重要的作用。
　　 4.胰島素泵治療不僅具有平穩(wěn)降糖、改善β細胞功能、部分恢復餐后胰島素早時相分泌作用，而且明顯改善胰島素抵抗、延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展