2型糖尿病患者內(nèi)皮依賴性血管舒張功能、sICAM-1的變化及胰島素泵強(qiáng)化治療對其的作用.pdf

1、目的：探討在血管回聲跟蹤技術(shù)（ET）條件下，短期胰島素泵強(qiáng)化治療對合并及不合并有大血管并發(fā)癥的2 型糖尿病(T2DM)患者內(nèi)皮依賴性血管舒張功能（FMD）的影響，及FMD與可溶性細(xì)胞間粘附因子（sICAM-1）的相關(guān)性分析，為臨床防治糖尿病大血管并發(fā)癥提供依據(jù)。
　　 方法：隨機(jī)選擇于2010年1月至2010年8月在北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的已確診T2DM患者76例(T2DM組)，根據(jù)是否已經(jīng)合并有大血管并發(fā)癥分為2個亞組，已

2、經(jīng)合并有大血管并發(fā)癥者28例（T2DM1組），無大血管并發(fā)癥者48例（T2DM2組）；另選年齡、性別相匹配的健康對照者30例(NC組)。所有對象均接受高頻超聲檢測肱動脈血管FMD，T2DM 各組經(jīng)平均14天的胰島素強(qiáng)泵強(qiáng)化治療后復(fù)查，同時檢測所有是受試對象空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹胰島素、胰島素原（PI）、sICAM-1水

3、平及其他代謝指標(biāo)，并計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），強(qiáng)化治療后復(fù)查上述指標(biāo)。
　　 結(jié)果：與NC組相比，T2DM組患者FMD 較正常人顯著下降（P<0.01），而糖化HbA1c、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL、PI、sICAM-1水平顯著增高（P<0.05），HDL水平顯著下降（P<0.05）。相關(guān)分析顯示FMD與HbA1c、FPG、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC、sICAM-1呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)

4、，與HDL-C 成正相關(guān)。T2DM組經(jīng)胰島素泵強(qiáng)化治療2周后，兩組患者sICAM-1改善效果接近，T2DM1組由301.49±29.33（ng/mL）降至214.74±25.43（ng/mL），p值=0.000；T2DM2組由277.56±25.27（ng/mL）降至209.58±23.12（ng/mL），p值=0.000；而FMD 改善效果不同，T2DM1組由4.02±2.35％ 增至4.96±1.36％，P值=0.148，，T2DM

5、2組由4.25±1.96％增至7.56±2.34％，P值=0.000。
　　 結(jié)論：1、無論是否合并有大血管并發(fā)癥，T2DM患者內(nèi)皮依賴性血管舒張（FMD）都已經(jīng)明顯下降。不合并有大血管并發(fā)癥的T2DM患者較合并有大血管并發(fā)癥的患者內(nèi)皮功能稍好。2、無論是否合并有大血管并發(fā)癥， T2DM患者可溶性細(xì)胞間粘附因子-1（sICAM-1）都已經(jīng)明顯升高。不合并有大血管并發(fā)癥的T2DM患者較合并有大血管并發(fā)癥的患者sICAM-1稍低。3