不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年急性冠脈綜合征患者體內(nèi)炎性因子的影響及安全性研究.pdf

1、目的：檢測(cè)老老年急性冠脈綜合征(ACS)患者，在應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療前后，高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)水平。探討阿托伐他汀藥物對(duì)血清炎性因子的影響及不同劑量阿托伐他汀對(duì)老老年ACS患者的安全性。
　　方法：連續(xù)住院老老年ACS患者68例，不穩(wěn)定型心絞痛(UA)的定義符

2、合WHO標(biāo)準(zhǔn)，急性心肌梗死(AMI)的定義符合ESC、AHA、ACC于2007年發(fā)布的全球心肌梗死的統(tǒng)一定義。隨機(jī)分為三組，在給予拜阿斯匹林、麗珠欣樂、氯吡格雷等基礎(chǔ)藥物治療外分別給予阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d睡前服用。在給藥前和第14天空腹抽血測(cè)定hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C、ALT、AST、CK、Cr水平。IL-6用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定，hs-CRP、TC、LDL-C、ALT、AST、

3、CK、Cr應(yīng)用日立7170A全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)三組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行治療前后及組間比較。
　　結(jié)果：
　　1三組患者治療前基線水平一致2 hs-CRP的變化阿托伐他汀10mg組治療前hs-CRP為1.02±0.32，治療后為0.96±0.30(P=0.01)；20mg組治療前hs-CRP為1.00±0.31，治療后為0.79±0.26(P=0.000)；40mg組治療前hs-CRP為1.03±0

4、.29，治療后為0.65±0.21(P=0.000)。阿托伐他汀10mg、20mg、40mg組治療后較治療前hs-CRP下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后阿托伐他汀20mg組比10mg組、40mg組比10mg組、40mg組比20mg組hs-CRP下降各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038、P=0.000、P=0.033)。hs-CRP降低呈劑量依賴性。
　　3 IL-6的變化阿托伐他汀10mg組治療前IL-6為6.40±0.58，治療

5、后為6.35±0.60(P=0.018)；20mg組治療前IL-6為6.53±0.54，治療后為5.91±0.58(P=0.000)；40mg組治療前IL-6為6.36±0.63，治療后為5.45±0.82(P=0.000)。阿托伐他汀10mg、20mg、40mg組治療后較治療前IL-6下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后阿托伐他汀20mg組比10mg組、40mg組比20mg組、40mg組比20mg組IL-6下降水平各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、=0.031、P=0.000、P=0.022)。IL-6降低呈劑量依賴性。
　　4 TC的變化阿托伐他汀10mg組治療前TC為4.78±0.74，治療后為4.66±0.67(P=0.077)，阿托伐他汀10mg組治療前后TC變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；20mg組治療前TC為4.81±0.84，治療后TC為4.37±0.83，(P=0.000)；40mg組治療前TC為4.94±0.77，治療后TC為4.13±0.65，(P=0.000)，

7、20mg、40mg各組治療后較治療前TC降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后阿托伐他汀20mg組比10mg組、40mg組比10mg組、40mg組比20mg組各組間TC降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000、P=0.012 P=0.000)。TC降低呈劑量依賴性。
　　5 LDL-C的變化阿托伐他汀10mg組治療前LDL-C為3.19±0.86，治療后為3.15±0.85，(P=0.062)；表明阿托伐他汀10mg組治療前后LDL-C差異

8、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；20mg組治療前為3.20±1.02，治療后為2.86±0.95(P=0.000)；40mg組治療前為3.24±0.71，治療后為2.63±0.65(P=0.000)。阿托伐他汀20mg、40mg組治療后LDL-C水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后阿托伐他汀20mg組比10mg組、40mg組比20mg組LDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.241、P=0.342)，40mg組比10mg組LDL-C降低差異有統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)意義(P=0.037)。
　　6 ALT、AST變化阿托伐他汀10mg、20mg組中無(wú)因ALT和(或AST)增高＞3倍正常上限而停藥者，阿托伐他汀40mg有2例ALT增高＞3倍正常上限而停藥者。
　　7 CK、Cr變化阿托伐他汀10mg、20mg、40mg三組患者各組治療前后CK、Cr水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后各組間CK、Cr水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組均未出現(xiàn)他汀類藥物引起的肌損害。
　　結(jié)論：<