不同劑量阿托伐他汀對老年急性冠脈綜合征患者體內(nèi)炎性因子的影響及安全性研究.pdf

1、目的：檢測老老年急性冠脈綜合征(ACS)患者，在應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療前后，高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)水平。探討阿托伐他汀藥物對血清炎性因子的影響及不同劑量阿托伐他汀對老老年ACS患者的安全性。
　　方法：連續(xù)住院老老年ACS患者68例，不穩(wěn)定型心絞痛(UA)的定義符

2、合WHO標(biāo)準(zhǔn)，急性心肌梗死(AMI)的定義符合ESC、AHA、ACC于2007年發(fā)布的全球心肌梗死的統(tǒng)一定義。隨機(jī)分為三組，在給予拜阿斯匹林、麗珠欣樂、氯吡格雷等基礎(chǔ)藥物治療外分別給予阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d睡前服用。在給藥前和第14天空腹抽血測定hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C、ALT、AST、CK、Cr水平。IL-6用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定，hs-CRP、TC、LDL-C、ALT、AST、

3、CK、Cr應(yīng)用日立7170A全自動生化分析儀測定。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對三組的檢測結(jié)果進(jìn)行治療前后及組間比較。
　　結(jié)果：
　　1三組患者治療前基線水平一致2 hs-CRP的變化阿托伐他汀10mg組治療前hs-CRP為1.02±0.32，治療后為0.96±0.30(P=0.01)；20mg組治療前hs-CRP為1.00±0.31，治療后為0.79±0.26(P=0.000)；40mg組治療前hs-CRP為1.03±0

4、.29，治療后為0.65±0.21(P=0.000)。阿托伐他汀10mg、20mg、40mg組治療后較治療前hs-CRP下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后阿托伐他汀20mg組比10mg組、40mg組比10mg組、40mg組比20mg組hs-CRP下降各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.038、P=0.000、P=0.033)。hs-CRP降低呈劑量依賴性。
　　3 IL-6的變化阿托伐他汀10mg組治療前IL-6為6.40±0.58，治療

5、后為6.35±0.60(P=0.018)；20mg組治療前IL-6為6.53±0.54，治療后為5.91±0.58(P=0.000)；40mg組治療前IL-6為6.36±0.63，治療后為5.45±0.82(P=0.000)。阿托伐他汀10mg、20mg、40mg組治療后較治療前IL-6下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后阿托伐他汀20mg組比10mg組、40mg組比20mg組、40mg組比20mg組IL-6下降水平各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

6、=0.031、P=0.000、P=0.022)。IL-6降低呈劑量依賴性。
　　4 TC的變化阿托伐他汀10mg組治療前TC為4.78±0.74，治療后為4.66±0.67(P=0.077)，阿托伐他汀10mg組治療前后TC變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義；20mg組治療前TC為4.81±0.84，治療后TC為4.37±0.83，(P=0.000)；40mg組治療前TC為4.94±0.77，治療后TC為4.13±0.65，(P=0.000)，

7、20mg、40mg各組治療后較治療前TC降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后阿托伐他汀20mg組比10mg組、40mg組比10mg組、40mg組比20mg組各組間TC降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000、P=0.012 P=0.000)。TC降低呈劑量依賴性。
　　5 LDL-C的變化阿托伐他汀10mg組治療前LDL-C為3.19±0.86，治療后為3.15±0.85，(P=0.062)；表明阿托伐他汀10mg組治療前后LDL-C差異

8、無統(tǒng)計學(xué)意義；20mg組治療前為3.20±1.02，治療后為2.86±0.95(P=0.000)；40mg組治療前為3.24±0.71，治療后為2.63±0.65(P=0.000)。阿托伐他汀20mg、40mg組治療后LDL-C水平降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后阿托伐他汀20mg組比10mg組、40mg組比20mg組LDL-C差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.241、P=0.342)，40mg組比10mg組LDL-C降低差異有統(tǒng)

9、計學(xué)意義(P=0.037)。
　　6 ALT、AST變化阿托伐他汀10mg、20mg組中無因ALT和(或AST)增高＞3倍正常上限而停藥者，阿托伐他汀40mg有2例ALT增高＞3倍正常上限而停藥者。
　　7 CK、Cr變化阿托伐他汀10mg、20mg、40mg三組患者各組治療前后CK、Cr水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后各組間CK、Cr水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，三組均未出現(xiàn)他汀類藥物引起的肌損害。
　　結(jié)論：<