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文檔簡介
1、目的:
(1)提高PICC帶管腫瘤患者的自我管理能力及導管維護依從性;
(2)探索居家維護模式在PICC帶管腫瘤出院患者中應用的方法;
(3)分析居家維護模式在PICC帶管腫瘤出院患者中應用的效果。
方法:選取2015年5月~2016年7月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科住院的217例PICC帶管腫瘤出院患者,按照患者及其家屬意愿分為返院組和居家組,其中返院組136例,居家組81例。兩組患者均予常
2、規(guī)健康宣教及隨訪。在患者出院間歇期,返院組予以返院進行導管維護,居家組由患者家屬居家進行導管維護。比較兩組患者自置管至拔管期間,導管維護的依從性、導管留置時間、患者自我管理能力、PICC導管相關并發(fā)癥發(fā)生率(張力性水泡、導管脫出、導管堵塞、穿刺口感染、過敏性皮炎、導管相關性血流感染、深靜脈血栓)及出院間歇期兩組患者因導管維護往返醫(yī)院花費的時間及路費、患者對PICC專項護理服務的滿意度。
結果:
(1)在隨訪的過程中,
3、返院組6例死亡,2例轉院治療,1例失去聯系而失訪;居家組3例死亡,1例轉院治療,1例失去聯系而失訪,1例中途退出;兩組納入對象共剩余202例,其中返院組127例,居家組75例。
(2)202例PICC帶管腫瘤出院患者的總導管留置時間為27371導管日。其中127例返院組總導管留置時間為16895導管日,發(fā)生PICC導管相關性并發(fā)癥88例(69.3%),發(fā)生率為5.21/1000導管日。其中張力性水泡發(fā)生2例(1.6%),發(fā)生率
4、為0.12/1000導管日;導管脫出發(fā)生10例(7.9%),發(fā)生率0.59/1000導管日;穿刺口感染14例(11.0%),發(fā)生率0.83/1000導管日;過敏性皮炎28例(22.0%),發(fā)生率1.66/1000導管日;導管相關性血流感染2例(1.6%),發(fā)生率0.12/1000導管日;深靜脈血栓30例(23.6%),發(fā)生率1.78/1000導管日;導管堵塞2例(1.6%),發(fā)生率0.12/1000導管日。75例居家組總導管留置時間為1
5、0476導管日,發(fā)生PICC導管相關性并發(fā)癥62例(82.7%),發(fā)生率5.92/1000導管日。其中張力性水泡發(fā)生8例(10.7%),發(fā)生率為0.76/1000導管日;導管脫出發(fā)生17例(22.7%),發(fā)生率為1.62/1000導管日;穿刺口感染13例(17.3%),發(fā)生率為1.24/1000導管日;過敏性皮炎7例(9.3%),發(fā)生率為0.67/1000導管日;導管相關性血流感染0例(0.0%),發(fā)生率為0.00/1000導管日;深靜
6、脈血栓16例(21.3%),發(fā)生率為1.53/1000導管日;導管堵塞1例(1.3%),發(fā)生率0.10/1000導管日。
(3)通過對兩組患者自置管至拔管期間的隨訪發(fā)現,患者對PICC專項護理服務的滿意度、患者自我管理能力、出院間歇期患者因導管維護往返醫(yī)院花費的時間、路費,導管維護的依從性及過敏性皮炎的發(fā)生率,居家組優(yōu)于返院組,差異有統(tǒng)計學意義;張力性水泡及導管脫出的發(fā)生率,返院組優(yōu)于居家組,差異有統(tǒng)計學意義;導管堵塞、穿刺口
7、感染、導管相關性血流感染、深靜脈血栓發(fā)生率及導管留置時間,居家組與返院組無統(tǒng)計學差異。
(4)通過對兩組患者前三次導管維護的并發(fā)癥及依從性的隨訪發(fā)現,張力性水泡、導管脫出、穿刺口感染的發(fā)生率,返院組優(yōu)于居家組,差異有統(tǒng)計學意義;其他導管相關性并發(fā)癥及導管維護依從性無統(tǒng)計學差異。
(5)經過對兩組患者從第四次導管維護至拔管期間的隨訪發(fā)現,過敏性皮炎的發(fā)生率及導管維護依從性,居家組優(yōu)于返院組,差異有統(tǒng)計學意義;其他導管相
8、關性并發(fā)癥無統(tǒng)計學差異。
結論:
(1)居家維護模式在PICC帶管腫瘤出院患者中的應用可以提高導管維護的依從性、患者自我管理能力及患者對PICC專項護理服務的滿意度;可以降低導管相關的過敏性皮炎的發(fā)生率,不會增高穿刺口感染、導管相關性血流感染、導管堵塞、深靜脈血栓的發(fā)生率;對導管留置時間沒有影響;可以節(jié)約患者及其家屬因導管維護往返醫(yī)院的時間和路費,減輕患者負擔。
(2)居家維護模式在PICC帶管腫瘤出院患者
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