高胰島素水平導(dǎo)致肥胖相關(guān)機(jī)制研究.pdf

1、第一部分不同血糖控制水平老年患者空腹胰島素對(duì)肥胖影響的作用
　　目的：
　　肥胖是導(dǎo)致2型糖尿?。═ype2 Diabetes Mellitus,T2DM）及心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，老年2型糖尿病患者因生活、飲食條件的不同，血糖控制情況有所差異，血糖控制的好壞可以間接的通過(guò)糖化血糖蛋白來(lái)表示?；A(chǔ)胰島素水平與肥胖存在一定的聯(lián)系，那么胰島素水平的高低與肥胖之間是否存在著關(guān)聯(lián)？血糖控制的好壞對(duì)胰島素水平高低導(dǎo)致肥胖有什么相關(guān)

2、性？本研究旨在通過(guò)觀察2型糖尿病患者空腹胰島素水平對(duì)肥胖的影響及血糖控制欠佳時(shí)胰島素水平與肥胖的相關(guān)分析。
　　方法：
　　對(duì)2014年1月至2014年6月年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科和內(nèi)分泌科住院的278例老年糖尿病患者測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），按其數(shù)值高低分為血糖控制正常組 G1組(HbA1c≤6.5％)和血糖控制較差組 G2組(6.5%

3、U/mL分為血糖控制正常高胰島素水平組（G1 High Insulin,G1HI）、血糖控制正常低胰島素水平組（G1 Low Insulin，G1LI）、血糖控制較差高胰島素水平組(G2 High Insulin,G2HI）和血糖控制較差低胰島素水平組（G2 High Insulin,G2HI）四組。測(cè)量患者身高、體重并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index,BMI），BMI=體重（千克）/身高（米）的平方。進(jìn)行高胰島素水平組和低

4、胰島素水平組BMI相比較；四組中兩兩組之間BMI進(jìn)行比較，分析胰島素與肥胖的關(guān)系及不同血糖水平胰島素與肥胖關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.278例2型糖尿病患者中男性151例，女性127例，平均年齡男性（68.9±6.4）歲，女性（67.3±7.3）歲，G1組BMI（25.58±4.11）kg/m2，G2組BMI（27.89±3.69）kg/m2；G1組空腹胰島素（8.31±6.26）uU/mL，G2組空腹胰島素（7.96±4.

5、51）uU/mL；G1組糖化血紅蛋白（6.09±3.48）%，G2組糖化血紅蛋白（7.47±0.56）%；
　　2.高胰島素水平組較低胰島素水平組BMI明顯增高（P<0.05)，G1HI組較G1LI組BMI明顯增高（P<0.05）， G2HI組較G2LI組BMI明顯增高（P<0.05）。
　　3.G1組、G2組間空腹胰島素與BMI的Pearson相關(guān)分析，G1和G2組空腹胰島素與BMI成相關(guān)，G2組相關(guān)性更高（G1組r=0.

6、64；G2組r=0.716）。
　　結(jié)論:
　　老年糖尿病患者體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素水平越高，越容易引起肥胖的發(fā)生，而血糖控制越差基礎(chǔ)胰島素越高，更容易引起肥胖的發(fā)生。
　　第二部分高胰島素水平導(dǎo)致肥胖相關(guān)機(jī)制研究
　　目的：
　　高胰島素水平容易導(dǎo)致肥胖的發(fā)生，引起2型糖尿病、心腦血管病等慢性疾病，胰島素通過(guò)何種機(jī)制引肥胖發(fā)生國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)鮮有提出，本文主要探討高胰島素水平通過(guò)體內(nèi)何種機(jī)制引起肥胖的發(fā)生。
　　

7、方法：
　　將60只6周齡雄性C57BL/6J小鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，禁食8小時(shí)后，用眼眶后靜脈叢取血方式收集血液，離心收集血清測(cè)胰島素含量，按胰島素水平是否高于中位數(shù)分成高胰島素水平組（High Insulin,HI）和低胰島素水平組（Low Insulin,LI)各30只。高胰島素水平組和低胰島素水平組兩組間隨機(jī)分成高脂飲食組和普食組各15只。高脂飲食小鼠組喂養(yǎng)高脂飲食，普通飲食組喂養(yǎng)基礎(chǔ)飼料，每2周稱(chēng)量小鼠的體重并記錄，觀察小鼠

8、體重的變化；12周后稱(chēng)量小鼠體重并記錄，摘眼球法取血，離心收集血清測(cè)小鼠血清中胰島素的水平和肥胖抑制素的水平，頸椎脫臼法處死小鼠，解剖小鼠，分別收集四組小鼠內(nèi)臟脂肪稱(chēng)重并記錄。比較胰島素水平與飲食情況兩者在引起小鼠體重關(guān)系，分析肥胖抑制素與肥胖之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1高胰島素水平高脂飲食組小鼠體重和內(nèi)臟脂肪組織重量顯著高于高胰島素水平普食組、低胰島素水平高脂飲食組、低胰島素水平普食組(P<0.05)；高胰島素水平普食

9、組體重和內(nèi)臟脂肪組織重量顯著高于低胰島素水平普食組（P<0.05）。低胰島素水平高脂飲食組體重和內(nèi)臟脂肪組織顯著高于高胰島素水平普食組（P<0.05)。
　　2高胰島素水平高脂飲食組小鼠肥胖抑制素水平顯著低于高胰島素水平普食組、低胰島素水平高脂飲食組、低胰島素水平普食組；低胰島素水平高脂飲食組肥胖抑制素明顯低于高胰島素水平普食組（P<0.05)，高胰島素水平普食組肥胖抑制素明顯低于低胰島素水平普食組（P<0.05）。
　　結(jié)