房顫外科消融術在巨大左心房合并房顫、接受二尖瓣外科手術患者中的應用.pdf

1、目的：
　　AF外科消融術的手術療效在巨大左心房合并AF患者中并不理想，導致其是否應該常規(guī)用于這類患者AF的治療存在爭議。我們旨在評估巨大左心房合并AF、接受二尖瓣外科手術患者同期施行/不施行迷宮IV型手術的臨床療效。
　　方法：
　　選取山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院心胸外科于2010年1月至2016年3月收住經(jīng)心臟多普勒超聲和心電圖確診為心臟瓣膜病合并巨大左心房（左心房前后徑≥65mm）及AF患者53例，分為兩組，其中23例

2、施行瓣膜手術加迷宮IV型手術（迷宮手術組），30例施行瓣膜手術（非迷宮手術組）。術后隨訪一年，死亡病例隨訪至死亡月份。運用統(tǒng)計學方法比較兩組患者術后早期并發(fā)癥發(fā)生率、AF轉(zhuǎn)復率、主要事件發(fā)生率、總生存率。
　　結果：
　　兩組在術前一般資料如年齡、性別、房顫持續(xù)時間、左心房大小、心功能分級等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。迷宮手術組主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間高于非迷宮手術組（P<0.05）。術后早期迷宮手術組無死亡病

3、例，6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（包括低心排血量綜合征、腎功能不全（需血液透析干預）、二次開胸探查止血、需要干預的心包積液、傷口愈合不良、永久性起搏器植入）；非迷宮手術組術死亡2例，5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（低心排血量綜合征、二次開胸探查止血、需要干預的心包積液、傷口愈合不良），兩組在并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后中期隨訪非迷宮手術組無死亡病例，術后2例發(fā)生血栓栓塞事件，3例發(fā)生主要事件（2例為抗凝相關出血，1例為心力衰竭再次住

4、院治療）；迷宮手術組無死亡病例，1例發(fā)生血栓栓塞事件，2例發(fā)生主要事件（1例為抗凝相關出血，1例為因心力衰竭再次住院）。兩組在總生存率、血栓栓塞發(fā)生率、主要事件發(fā)生率上差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。迷宮手術組術后1年AF轉(zhuǎn)復率為69.6％，明顯高于非迷宮手術組25.0%，兩組比較差異顯著，結果有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。術后迷宮手術組LVEF高于非迷宮手術組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：