上海市維持性透析患者高血壓現(xiàn)狀的多中心調(diào)查.pdf

1、目的:對上海市維持性透析患者高血壓的患病和治療情況進行橫斷面調(diào)查,為今后更好地做好透析患者的高血壓診斷和治療提供依據(jù)。
　　 方法:調(diào)查對象為上海市十一家醫(yī)院透析中心的1650例維持性透析患者,男性852例,女性659例;其中維持性血透1382例,維持性腹透268例。
　　 結(jié)果:(1)本次受訪的維持性透析患者高血壓患病率為84.8％,血透與腹透患者的高血壓患病率分別為86.3％和77.2％,存在顯著性差異(P＜0.01

2、)。高血壓治療率為82.2％,血透者顯著高于腹透患者(96.7％和79.7％,P＜0.01)。透析患者高血壓控制率(＜140/90mmHg為標準)為27.9％,血透者高血壓控制率為27.1％,腹透患者高血壓控制率為33.5％,二者無顯著性差異。高血壓患病率與年齡、是否貧血、心臟疾病均相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。(2)維持性透析患者中高血壓治療率為93.9％,其中56.6％應(yīng)用單藥降壓,應(yīng)用2、3和4種降壓藥物及以上者分別為

3、33.7％、8.3％和1.4％。以鈣通道阻滯劑(CCB)聯(lián)合血管緊張素受體阻滯劑(ARB)最常用,單藥用藥以CCB最多(61.1％),ARB和ACEI分別為47.2％和6.2％,中樞性降壓藥物(可樂定、復(fù)方降壓片)的應(yīng)用占25.0％。(3)排除用藥因素影響,提示血壓控制在140/90mmHg以下的維持性透析患者年齡大于血壓未控制組;而血壓未控制組患者EPO應(yīng)用率、存在冠心病或心電圖存在ST改變患者比例、降壓藥物應(yīng)用數(shù)量、血透患者比例均顯

4、著大于血壓控制組患者(P＜0.01)。而對應(yīng)用藥物控制血壓的維持性透析患者的高血壓控制情況進行多因素分析,提示透析方式為血透的維持性透析患者的血壓控制情況差于采用腹透方式透析的患者(P＜0.05),其余性別、年齡、KTN、是否應(yīng)用EPO、是否存在貧血、是否存在冠心病、心電圖是否提示ST改變、用藥數(shù)量均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:維持性透析患者中高血壓極為常見,患病率和治療率均較高,但控制率較低。高血壓的患病率與齡