63例結(jié)核腎切除術(shù)開(kāi)放與后腹腔鏡手術(shù)比較的回顧性分析.pdf

1、目的：比較開(kāi)放與后腹腔鏡手術(shù)方式在無(wú)功能性腎結(jié)核腎切除術(shù)中的作用。
　　方法：回顧性分析我院2011年5月至2014年5月因無(wú)功能腎結(jié)核而行腎切除術(shù)的63患者的臨床資料。其中26例后腹腔路徑，37例開(kāi)放手術(shù)。所有資料數(shù)據(jù)從病歷中獲取，收集手術(shù)方式、患者基本信息、術(shù)中所見(jiàn)、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)，對(duì)兩種手術(shù)方式相關(guān)結(jié)果進(jìn)行描述性分析和假設(shè)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：最終收集63例腎結(jié)核腎切除術(shù)患者，其中包括37例開(kāi)放手術(shù)，26例

2、腹腔鏡手術(shù)，所有腔鏡手術(shù)入路均為經(jīng)后腹路徑。結(jié)果顯示患者就診的主要癥狀包括下尿路癥狀（35/63），尿液改變（12/63），發(fā)熱（15/63）以及腰痛不適或者體檢偶然發(fā)現(xiàn)（37/63）。其中不少患者在疾病進(jìn)展過(guò)程中無(wú)明顯癥狀體征，值得注意的是63例患者中有12例僅表現(xiàn)為腰痛不適、疲乏，3例在檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腹腔鏡病例組與開(kāi)放手術(shù)組在性別、BMI、結(jié)核腎位置、既往結(jié)核病史、術(shù)前ASA評(píng)級(jí)、貧血、高血壓、糖尿病、血肌酐水平以及術(shù)中粘連狀態(tài)均

3、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但腹腔鏡手術(shù)組平均年齡略大于開(kāi)放手術(shù)組。手術(shù)結(jié)果顯示腹腔鏡手術(shù)組中位手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于開(kāi)放組（180[150-250] vs142[125-172.5] minutes。P=0.01）。但在估計(jì)失血量、術(shù)后輸血、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。26例腔鏡手術(shù)中有3例因腎周?chē)?yán)重粘連而中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)。考慮到組間基線的差異，利用傾向值匹配后分析顯示結(jié)果仍未改變，提示結(jié)果穩(wěn)定。
　　結(jié)論：腎結(jié)核起病及進(jìn)展隱匿，臨床表現(xiàn)不