VEGF、VEGF-A在糖尿病腎病中的表達(dá)及利拉魯肽治療后的變化.pdf

1、目的:
　　1.比較2型糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)不同臨床分期血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）及其亞型血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-A(Vascular endothelial growth factor-A，VEGF-A)的表達(dá)水平，分析VEGF、VEGF-A與24h尿微量白蛋白之間的相關(guān)性。探討VEGF及其亞型VEGF-A是否與糖尿病腎

2、病發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。
　　2.用利拉魯肽治療早期2型糖尿病腎病患者，比較其治療前后血清VEGF、VEGF-A及24h尿微量白蛋白水平變化，探討利拉魯肽對(duì)2型糖尿病腎病的影響及其與VEGF、VEGF-A的關(guān)系。
　　方法:
　　1.選取92例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，作為研究組按照24h尿微量白蛋白水平分為:A、正常白蛋白尿組，B、微量白蛋白尿組，C、大量白蛋白尿組。選擇同期體檢的40例健康人作為對(duì)照組，檢測(cè)各組血清VEG

3、F及VEGF-A的水平、24h尿微量白蛋白;
　　2.另選取早期2型糖尿病腎病患者，口服二甲雙胍1個(gè)月以上血糖控制欠佳的患者隨機(jī)分為2組，一組加用利拉魯肽，另一組加用甘精胰島素各治療12周，比較兩組治療前后血清VEGF、VEGF-A及24h尿微量白蛋白、血糖、血脂、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比等指標(biāo)的變化。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料呈正態(tài)分布的以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)

4、差，不呈正態(tài)分布的以中位數(shù)（上下四分位數(shù)）表示;研究組與對(duì)照組四組間比較，符合正態(tài)分布且方差齊性采用方差分析，非正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗(yàn);主要觀察指標(biāo)之間相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析;主要觀察指標(biāo)對(duì)DN的診斷價(jià)值采用ROC曲線分析;利拉魯肽組和甘精胰島素組比較，呈正態(tài)分布且方差齊性采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用Mann-Whtiney U檢驗(yàn);同組治療前后比較，符合正態(tài)分布采用配對(duì)t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)。

5、P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.與對(duì)照組比較:研究組的VEGF升高（A組aP＜0.05，B、C組bP＜0.01），VEGF-A升高更明顯(bP＜0.01)，且大量白蛋白尿組＞微量白蛋白尿組＞正常白蛋白尿組＞對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.相關(guān)性分析:研究組VEGF、VEGF-A與尿微量白蛋白呈正相關(guān)（rs值分別為0.363，0.721，P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以VEGF和VEGF-A為檢

6、驗(yàn)變量、尿微量白蛋白為狀態(tài)變量作ROC曲線顯示VEGF-A曲線下面積較VEGF更大，診斷的價(jià)值更高。
　　3.與治療前比較:早期2型糖尿病腎病患者使用利拉魯肽、甘精胰島素治療后，空腹及餐后2h血糖、HbA1c均下降(P＜0.01)，且兩組治療前后降幅相當(dāng)（P＞0.05）;利拉魯肽組VEGF、VEGF-A、24h尿微量白蛋白下降（P＜0.01），而甘精胰島素組上述指標(biāo)變化不明顯(P＞0.05)，兩組治療前后VEGF、VEGF-A及2