我院耐亞胺培南銅綠假單胞菌耐藥特點及耐藥機制分類檢測.pdf

1、目的： 銅綠假單胞菌(pseudomonasaeruginosaPA)是醫(yī)院內感染常見的條件致病菌之一，且PA對多種抗菌藥物存在天然和獲得的多重耐藥性，臨床治療十分困難，尤其在重癥監(jiān)護室，一旦感染，病死率極高。碳青霉烯類抗菌藥物一直認為是治療銅綠假單胞菌感染的可靠藥物，但近年來隨著亞胺培南等廣譜抗菌藥物的廣泛使用，導致包括亞胺培南在內的多重耐藥銅綠假單胞菌的比例不斷增加，PA對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的機制主要是由于D2蛋白缺乏、

2、外排泵和產酶等3種機制，這3種機制的藥敏表型是不一樣的。目前，研究對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的銅綠假單胞菌的耐藥機制較多，而研究3種機制在臨床分離株中的分布較少。因此，為了解我院耐亞胺培南銅綠假單胞菌(Imipenem-resistantpseudomonasaeruginosaIRPA)的耐藥特點以及耐藥機制的分布，進行了如下研究。 方法： 1.對銅綠假單胞菌引發(fā)醫(yī)院感染的住院患者的感染狀況進行調查，并統(tǒng)計銅綠假單胞菌對

3、常用抗菌藥物的耐藥譜及耐藥率。 2.將銅綠假單胞菌分為IRPA和ISPA兩個對照組，分析它們對其它抗菌藥物耐藥率的差異。 3.應用多底物-多抑制劑協(xié)同法檢測57例IRPA藥敏表型，推測其耐藥機制，并分析耐藥機制的分布。 結果： 1.2005年1月-2006年12月從臨床送檢標本中共分離銅綠假單胞菌302株，其中對亞胺培南耐藥的128株，占42.4％(128/302)。 2.耐亞胺培南銅綠假單胞菌按

4、標本來源來分，痰標本占絕大部分，占85.9％(110/128)。按病區(qū)來分，128株耐亞胺培南銅綠假單胞菌感染病例大部分來源于ICU病區(qū)、呼吸科、神經內科和神經外科病區(qū)，約占79.7％。 3.從抗菌藥物藥敏試驗結果看，耐亞胺培南組128例，非耐組174例，除復方新諾明和妥布霉素外，對頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢曲松等8種抗菌藥物的耐藥率有明顯差異，亞胺培南耐藥組高

5、于非耐藥組。 4.對57例IRPA應用多底物-多抑制劑協(xié)同法檢測藥敏表型，通過對藥敏表型分析，結果D2蛋白缺乏、外排泵和產金屬酶分別占3種機制的10.5％、61.4％和28.1％。 結論： 1.耐亞胺培南銅綠假單胞菌是醫(yī)院內感染的重要病原菌之一，該菌流行已成為全球醫(yī)藥界共同關注的焦點。從本院調查結果中分析，銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥率達42.4％，其感染部位大部分在呼吸道，主要在ICU病區(qū)、呼吸內科、神經內科及神