住院肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況和臨床結(jié)局關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　調(diào)查住院肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的影響因素及其與臨床結(jié)局的關(guān)系,為改善住院肺結(jié)核患者治療效果提供依據(jù)。
　　方法:
　　以2015年1月1日-2015年8月31日在鄭州市某傳染病醫(yī)院呼吸科住院的肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（NRS-2002）對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和病例資料收集。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的結(jié)果把患者分為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組和無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組。采用單因素分析

2、和非條件多元logistic回歸，分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的影響因素。采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況和臨床結(jié)局間的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.本研究共篩查425例住院肺結(jié)核患者，其中有92例患者BMI﹤18.5，219例患者NRS-2002評(píng)分≥3分。住院肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)不良（不足）和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為21.6％和51.5%。
　　2.單因

3、素分析結(jié)果顯示年齡、文化程度、職業(yè)、合并糖尿病、發(fā)熱癥狀、納差癥狀、消瘦癥狀、痰菌情況、結(jié)核性空洞、病灶累及肺野數(shù)、血清TP濃度、血清ALB濃度、血清CHOL濃度、LYMPH計(jì)數(shù)、血清HB濃度和發(fā)病時(shí)間與患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生有關(guān)。非條件多元 logistic回歸結(jié)果顯示年齡（OR=1.049，95%CI=1.025-1.073）、合并糖尿病（OR=3.252，95%CI=1.036-10.210）、納差癥狀（ OR=6.506，95%CI=

4、2.885-14.672）、消瘦癥狀（ OR=62.268，95%CI=20.536-188.8）、痰菌情況（OR=2.837，95%CI=1.298-6.201）、血清ALB濃度（ OR=0.853,95%CI=0.784-0.929）和血清 CHOL濃度（ OR=0.56，95%CI=0.390-0.821）與患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生有關(guān)。
　　3.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組中有66.7%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有2例患者死亡，25例患者發(fā)生藥物性肝損傷，

5、平均住院時(shí)間為51.5±18.2天，平均住院費(fèi)用為29731.1±11594.1元。無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組中有39.3%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥,沒(méi)有患者死亡，14例患者發(fā)生藥物性肝損傷，平均住院時(shí)間為37.4±11.1天，平均住院費(fèi)用為18649.2±6898.0元。
　　結(jié)論:
　　1.住院肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)不良（不足）和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高。
　　2.與住院肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生有關(guān)的因素有年齡、合并糖尿病、納差和消瘦癥狀、痰菌情況、