黃嘌呤氧化酶在缺血性心肌病HFrEF患者血清中的水平及相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、背景：慢性心力衰竭(Chronicheartfailure,CHF)是嚴(yán)重影響人類健康的重要疾病之一，是眾多其他類型心血管疾病的終末期表現(xiàn)，其發(fā)病率高，預(yù)后差，5年存活率與惡性腫瘤相仿。隨著人口老齡化及心血管疾病危險(xiǎn)因素的上升，由缺血性心肌病引起的心衰的發(fā)病率仍將繼續(xù)增長，其中射血分?jǐn)?shù)減低的慢性心力衰竭（HFrEF)的患者生活質(zhì)量明顯受影響。心力衰竭是由于任何原因促使心肌損傷，引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，最終導(dǎo)致心室泵血功能降低。心力衰竭

2、發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心室重塑，是心血管疾病晚期共有的終末期損害。近年來，在心衰的發(fā)生發(fā)展過程中黃嘌呤氧化酶（xanthineoxidase，XO）依賴的氧化應(yīng)激與心衰的關(guān)系得到研究者的關(guān)注。在心衰發(fā)生發(fā)展過程中，XO呈正性調(diào)節(jié)，隨著心衰的加重，XO活性增強(qiáng)且蛋白負(fù)荷增加。血尿酸（uricacid,UA)水平可反映XO的活性。心臟脂肪酸結(jié)合蛋白（heartfattyacidbindingprotein,H-FABP)濃度與心功能級別呈正相

3、關(guān)，隨著心功能的惡化，H-FABP逐漸升高。課題組在臨床工作中發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者血尿酸水平升高，且與心衰的嚴(yán)重程度相關(guān)。而血尿酸（UA)水平可反映XO的活性，心衰患者血清中金屬蛋白酶-2、-9（MMP-2、MMP-9）水平的增高與其心肌組織中XO活性的增強(qiáng)具有一定的相關(guān)性。因此，本課題擬通過對HFrWF慢性心衰患者進(jìn)行XO、H-FABP、MMP-2、MMP-9及心臟結(jié)構(gòu)與功能檢測，為缺血性心肌病HFrEF診斷提供新思路和理論依據(jù)。

4、r>　　目的：探討射血分?jǐn)?shù)（EF）減低的心力衰竭患者血清中黃嘌呤氧化酶（XO）水平及其與心臟脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）,金屬蛋白酶-2，-9（MMP-2,MMP-9）、肌鈣蛋白T（CTnT）的相關(guān)性。
　　方法：選取慢性心力衰竭患者及健康體檢的正常人80例為研究對象，確診為射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭患者40例（心力衰竭組），健康體檢正常者40例（對照組），分別測量兩組患者的身高、體質(zhì)量、血壓，留取空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)分

5、別檢測兩組血清中XO、H-FABP、MMP-2、MMP-9、CTnT水平。
　　結(jié)果：與對照組比較，心力衰竭組患者血清中XO水平顯著高于對照組（P＜0.01）。心力衰竭組患者血清XO水平與心臟脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）,金屬蛋白酶-2，-9（MMP-2,MMP-9）呈正相關(guān)（r=0.787,0.838和0.864，P＜0.01）。
　　結(jié)論：射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭（HFrEF）患者血清中黃嘌呤氧化酶（XO）水平均顯著增高