RANKL、MMP-9和TIMP-1在無菌性松動髖關(guān)節(jié)假體周圍界膜中的表達及意義.pdf

1、目的：
　　測定RANKL、MMP-9和TIMP-1在無菌性松動髖關(guān)節(jié)假體周圍界膜組織、骨性關(guān)節(jié)炎和股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)滑膜組織中的定位和表達情況，并將它們的表達情況一一對比。探討RANKL、MMP-9和TIMP-1在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體無菌性松動發(fā)病機制中的作用及相關(guān)關(guān)系，探討無菌性松動與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制是否有相同之處。
　　方法：
　　本實驗分為三組，其中包括47例無菌性松動髖關(guān)節(jié)假體周圍界膜組織標本（無菌性松動組，

2、包含27例骨水泥型和20例生物型假體周圍界膜組織標本）、20例髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎滑膜組織標本（骨性關(guān)節(jié)炎組）和20例股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)滑膜組織標本（股骨頸骨折組）。所有標本應用免疫組織化學SABC法檢測其中RANKL、MMP-9和TIMP-1的表達情況，免疫組化結(jié)果使用Image pro-Plus6.0檢測并分析RANKL、MMP-9和TIMP-1表達的積分光密度（integral optical density,IOD）,以參數(shù)平均積分光

3、密度代表蛋白的顆粒密度，所有結(jié)果采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.在無菌性松動界膜組織（或骨性關(guān)節(jié)炎滑膜組織）中RANKL、MMP-9和TIMP-1主要表達在巨噬細胞的胞質(zhì)和胞膜中，且RANKL、MMP-9和TIMP-1表達的積分光密度值均高于股骨頸骨折組（P<0.05），此外，在無菌性松動界膜組織中MMP-9/TIMP-1的比值失衡，RANKL與MMP-9的表達呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.871，P=0.0

4、02<0.05）。
　　2.RANKL、MMP-9和TIMP-1在骨水泥型假體和生物型假體周圍界膜組織中的表達無明顯差異（P>0.05）。
　　3.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織中RANKL、MMP-9和TIMP-1表達的IOD均高于股骨頸骨折組（P<0.05）；與無菌性松動患者界膜組織中RANKL、MMP-9和TIMP-1表達的IOD無顯著差異（P>0.05）；同樣，在髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎滑膜組織中MMP-9/TIMP-1的比值

5、也失衡，RANKL與MMP-9的表達亦呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.820，P=0.006<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.RANKL、MMP-9及TIMP-1在無菌性松動假體周圍界膜組織中高表達，RANKL能上調(diào)MMP-9的表達，導致MMP-9/TIMP-1比例失衡，這可能是引起關(guān)節(jié)假體無菌性松動的原因之一。
　　2.不同的假體類型（骨水泥型或生物型）可能對RANKL、MMP-9及TIMP-1誘導假體無菌性松動的發(fā)生無明顯