三維超聲定量評價(jià)頸動脈斑塊易損性的臨床研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用基于三維超聲成像技術(shù)（3D-US）的灰階中位數(shù)（GSM）及標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)（NWI）分別對不同組織成分的回聲及不同斑塊負(fù)荷進(jìn)行定量分析，從而反映斑塊的組織學(xué)及血流動力學(xué)特征，評估急性缺血性腦梗死患者頸動脈斑塊的易損性。
　　方法：
　　選取2015年12月至2016年8月在陸軍總醫(yī)院就診且存在頸動脈斑塊的患者，根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》確診為急性缺血性腦梗死，首次發(fā)病且頭顱CT或MRI證

2、實(shí)責(zé)任梗死灶位于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分布區(qū)域的102例患者為腦梗死組，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)無腦血管疾病的非腦梗死105例患者作為對照組。收集兩組患者的一般臨床資料，包括年齡、性別、身高、體重、BMI、吸煙、飲酒、家族史、糖尿病史、高血壓病史、收縮壓、舒張壓、血脂等。應(yīng)用血管斑塊定量分析（VPQ）軟件自動獲取頸動脈斑塊的超聲參數(shù)，包括GSM、斑塊厚度（PT）、面積狹窄百分比、斑塊體積（PV）、血管腔面積（LA）、血管壁面積（WA）、NWI等。

3、采用SPSS18.0軟件分析兩組一般臨床資料以及超聲參數(shù)之間的差異，并進(jìn)行3D-US定量分析的可重復(fù)性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.一般臨床資料對比：腦梗死組共有180個(gè)斑塊納入分析，對照組共有179個(gè)斑塊納入分析。兩組患者的臨床資料比較發(fā)現(xiàn)，年齡、性別構(gòu)成、BMI、吸煙、飲酒、家族史、糖尿病史、高血壓病史、收縮壓、舒張壓、TG、TC和HDL兩組間比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。腦梗死組患者的LDL高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義[（3.51±1.20）mmol/L vs（3.10±1.07）mmol/L，t=1.58，P<0.05]。
　　2.超聲參數(shù)對比：腦梗死組斑塊GSM值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（44.78±11.58 vs54.36±11.99，t=7.70，P<0.01）；腦梗死組斑塊WA明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（53.73±7.82 vs47.86±11.26，t=3.18，P<0.01）；腦梗死組斑塊NWI明顯高于對照

5、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.52±0.12 vs0.46±0.09，t=5.27，P＜0.01）；腦梗死組與對照組的PT、面積狹窄百分比、PV以及LA比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。兩組狹窄程度比較顯示，腦梗死組與對照組均以輕中度狹窄為主，腦梗死組重度狹窄所占比例較對照組更為明顯（P＜0.05）。輕中度面積狹窄情況下，腦梗死組斑塊GSM值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（42.57±7.07 vs52.86±6.09,t=6.

6、89,P＜0.01）；然而，在管腔面積重度狹窄時(shí)，腦梗死組與對照組斑塊GSM值無明顯差異（49.33±8.67 vs50.41±7.34,t=0.59,P＞0.05）。以NWI均值為界劃分的不同斑塊負(fù)荷所造成的面積狹窄程度是不同的,NWI≥0.52的斑塊負(fù)荷更容易導(dǎo)致管腔面積的狹窄。
　　3.3D-US所測定的頸動脈斑塊的超聲參數(shù)在觀察者間和觀察者內(nèi)變異度較低，具有較高的一致性。
　　結(jié)論：
　　3D-US所測得GSM