我國老齡護理保險法律制度構建研究.pdf

1、我國于20世紀末開始進入老齡化社會，老齡化程度也在隨著時間的推移不斷加深，由于家庭結構和養(yǎng)老模式的變化，老年人的護理問題隨之而來。法制建設是任何一項制度運行的重要保證，老年人護理保險也不例外。老齡護理保險法律制度對于保障老年人合法權益、促進社會公平正義、維護社會和諧穩(wěn)定都具有積極意義，但是與西方發(fā)達國家相比，我國老齡護理保險法律制度的構建尚處在起步階段，有關老年人護理保險法律問題的系統(tǒng)性和理論性研究十分匱乏。本文在解析建立老齡護理保險法

2、律制度必要性的基礎上，擬就其構建基礎、主體制度、保費制度、服務給付制度、行業(yè)監(jiān)管制度等問題進行研究。
　　第二部分探討了老齡護理保險法律制度構建的必要性。先通過數(shù)據(jù)分析說明了老齡化現(xiàn)實問題的緊迫性，緊接著就我國基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險對失能老人護理需求保障的缺失問題進行了介紹，最后從法律能保障制度順利運行的角度闡述了構建完善的法律制度對順利實施老年護理保險制度的基礎性作用。筆者以為建立我國老齡護理保險法律制度不僅能夠有效推進我國的老

3、年人護理保險計劃，還能夠保障老年人的晚年生活以及基本權利，緩解老齡化趨勢帶來的社會矛盾，促進社會和諧。
　　第三部分對老齡護理保險法律制度的構建基礎進行了研究，主要談及其法律基礎和實踐基礎。在法律基礎部分，以《憲法》第四十五條來說明建立老齡護理保險法律制度是政府職責的體現(xiàn)，再從社會追求公平正義的角度來闡述建立老齡護理保險法律制度的價值取向。在老齡護理保險法律制度的部門法歸屬問題上，筆者建議我國老齡護理保險采用以社會保險為主，商業(yè)保

4、險為輔的模式，以此將老齡護理保險法律制度從宏觀上歸類至社會法范疇，并通過《保險法》來解決商業(yè)護理保險的糾紛問題。在實踐基礎部分，本文在對“星光計劃”進行了事實回顧的同時，肯定了“星光計劃”所帶來的實踐經(jīng)驗，并總結了“星光計劃”在運行后期所遇到的例如資金供給不足、服務提供者專業(yè)素質(zhì)不高等問題。
　　第四部分主要探討了老齡護理保險主體制度問題。主體問題包括了管理和服務機構以及保險對象的范疇兩大類。在介紹以日德為典型的社會護理保險國家主

5、體制度的同時，詳述了以美國為代表的商業(yè)護理保險國家的主體制度，并進行了充分的比較研究。在對我國主體制度進行構想時，筆者建議在管理機構上可以借助我國已經(jīng)建立的基本醫(yī)療網(wǎng)絡體系，在服務機構上筆者針對增加公益性質(zhì)養(yǎng)老院規(guī)模、重視基層組織作用、鼓勵私營護理機構發(fā)展、設立統(tǒng)一的行業(yè)標準等方面提出建議。在保險對象范疇的選擇上，本著社會責任和公平的原則，筆者建議基本參加醫(yī)療保險的16歲以上居民都應該加入老齡護理保險，到65歲方可享受老齡護理保險補償，

6、而對于40歲到64歲之間，只有患有特定、長期疾病或者重度殘疾者在出現(xiàn)護理需求時，才能獲得老齡護理保險的補償。
　　第五部分對老齡護理保險保費繳納問題進行了簡要剖析。在對以日德為典型的社會護理保險國家和以美國為代表的商業(yè)護理保險國家的保費繳納問題進行比較分析的基礎上，筆者建議我國老齡護理保險的保費可以采取國家、企業(yè)、個人三者承擔來作為我國老齡護理保險法律制度的資金籌措方式。
　　第六部分探究了更具體的老齡護理保險服務給付方式問

7、題。基于對日德美等典型國家老齡護理保險服務給付方式的梳理，著重分析了我國的現(xiàn)實情況。在設定給付形式之前，應注意到東西部經(jīng)濟和基礎設施的差異，筆者提倡在欠發(fā)達地區(qū)多采用現(xiàn)金給付的方式，在基礎設施完善、經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)采用護理服務的實務給付方式。在具體給付方式的構想上，筆者建議采用多樣化的給付方式來滿足不同護理保險對象的需求，并詳細闡述了護理的等級評估過程，強調(diào)了預防和康復工作的重要性。
　　第七部分則將研究重點放在行業(yè)監(jiān)管制度構建