2型糖尿病與乙型肝炎病毒相關(guān)肝細(xì)胞癌的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1、探討2型糖尿病是否協(xié)同乙型肝炎病毒促進(jìn)肝細(xì)胞癌的發(fā)生；
　　2、進(jìn)一步研究肝硬化是否協(xié)同2型糖尿病增加慢性乙型病毒性肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。
　　方法：
　　采用病例對(duì)照研究。病例收集于山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院及山西省腫瘤醫(yī)院病案室。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：2012年1月至2015年10月就診的新住院患者、出院診斷為肝細(xì)胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)或慢性乙型病毒性肝

2、炎(Chronic Hepatitis B,CHB)、年齡大于等于30歲、病毒學(xué)指標(biāo)檢查示：乙型肝炎表面抗原(Hepatitis B surface Antigen,HBsAg)陽(yáng)性、抗-HCV陰性、沒有長(zhǎng)期飲酒史、沒有肝外的其它腫瘤、沒有CHB以外的其它肝炎或肝炎病史、漢族及山西省居民。整理病例資料，得到CHB并發(fā)HCC患者101人，而僅有CHB的患者為122人；將CHB并發(fā)HCC的101名患者作為病例組，將CHB不伴有HCC的122

3、名患者作為對(duì)照組。
　　結(jié)果：
　　1、一般資料：兩組患者均以男性居多，但病例組男性占比高于對(duì)照組（85.15％：70.49%，P=0.009）；病例組肝硬化比例明顯比對(duì)照組高（79.21%：32.79%，P<0.001）；病例組年齡主要分布于40歲以上，而對(duì)照組主要集中在30-60歲之間；病例組與對(duì)照組年齡的平均值±標(biāo)準(zhǔn)差分別為：54.42±9.21歲、45.98±10.61歲，年齡的中位數(shù)分別為54歲、45歲；肝癌家庭史

4、陽(yáng)性比例在病例組要高于對(duì)照組（12.87%：4.92%，P=0.034）；病例組有2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus,T2DM)病史的比例多于對(duì)照組（19.80%：9.84%，P=0.035）；而HBV-DNA載量對(duì)照組的比例要高于病例組（50.00%：34.65%，P=0.02）。見表2-1及表2-2。
　　2、單因素卡方檢驗(yàn)結(jié)果：CHB患者的性別、年齡、2型糖尿病病史、肝硬化、肝癌家庭史、HBV-DNA

5、載量與HCC的發(fā)生均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），其對(duì)應(yīng)的卡方值分別為：6.729、55.327、4.465、47.907、4.484、5.308。見表2-2。
　　3、多因素logistic回歸分析結(jié)果：CHB患者性別、年齡、2型糖尿病、肝硬化、肝癌家庭史、HBV-DNA載量與HCC的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其相應(yīng)的OR(Odds ratio,OR)值分別為：3.381、0.854、4.528、3.345、7.973、5.429。見

6、表2-3。
　　4、按肝硬化分層后的一般資料：分層后，發(fā)現(xiàn)病例組與對(duì)照組間主要在年齡分布上有明顯區(qū)別（P<0.05）；而糖尿病及家族史的比例雖然要在病例組高于對(duì)照組，但P均大于0.05；病毒載量的比例對(duì)照組要高于病例組，但P大于0.05。見表2-4。
　　5、按肝硬化分層后的多因素logistic回歸分析結(jié)果：分層后，我們可以看出，在乙肝肝硬化的背景下，性別、年齡、2型糖尿病、肝癌家族史及病毒載量均與HCC的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、；而在無肝硬化的背景下，年齡、家族史及HBV-DNA載量與HCC的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但2型糖尿病及性別與HCC的發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2-5及表2-6。
　　結(jié)論：
　　1、2型糖尿病可能與乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)相關(guān)HCC的發(fā)生存在正相關(guān)；
　　2、男性、肝硬化、肝癌家族史、病毒載量（>100000copies/ml）是HBV相關(guān)HCC的危險(xiǎn)因素；
　　3、對(duì)于CHB患者，肝硬