胰島素對(duì)顱腦手術(shù)患者中樞炎癥反應(yīng)的影響.pdf

1、【目的】通過(guò)檢測(cè)頸內(nèi)靜脈血炎性因子，研究胰島素對(duì)顱腦手術(shù)患者中樞炎癥反應(yīng)的影響。
　　【方法】選擇20例行擇期開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)的患者，按隨機(jī)原則分為兩組：A組和B組，每組10例。實(shí)驗(yàn)組（A組）加用胰島素，對(duì)照組（B組）即不加用胰島素。兩組患者開(kāi)放輸液通道監(jiān)測(cè)生命體征，行頸內(nèi)靜脈逆行穿刺置管。行足背動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓。實(shí)驗(yàn)組在麻醉誘導(dǎo)后給予胰島素，以0.02u/kg-1.h-1胰島素+10％G.S按1u:5g的公式配比，然后持

2、續(xù)靜脈泵注。對(duì)照組給予等量生理鹽水，操作方法同實(shí)驗(yàn)組。每組于麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開(kāi)始后30分鐘（T1）、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)（T2）和手術(shù)開(kāi)始后6小時(shí)（T3）各時(shí)點(diǎn)抽取頸內(nèi)靜脈血及外周靜脈血（下肢），采用酶聯(lián)免疫分析法（ELISA）檢測(cè)TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-1β（白介素1β）、IL-6（白介素6）的表達(dá)。術(shù)中各時(shí)點(diǎn)抽取外周血檢測(cè)血糖。術(shù)中監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓以維持血流動(dòng)力學(xué)的平衡，并持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度?！窘Y(jié)果】1.A組和B組性別、年齡

3、、體重、平均動(dòng)脈壓、各時(shí)點(diǎn)血糖值、尿量、心率及病例種類比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　2.兩組患者的TNF-α、IL-1β和IL-6比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.兩組患者手術(shù)開(kāi)始后TNF-α、IL-1β和IL-6都隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)而有升高趨勢(shì)，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。
　　4.兩組頸內(nèi)靜脈血與下肢靜脈血的TNF-α、IL-1β和IL-6水平比較都有差異，兩組