胰島素對顱腦手術(shù)患者中樞炎癥反應(yīng)的影響.pdf

1、【目的】通過檢測頸內(nèi)靜脈血炎性因子，研究胰島素對顱腦手術(shù)患者中樞炎癥反應(yīng)的影響。
　　【方法】選擇20例行擇期開顱腫瘤切除術(shù)的患者，按隨機原則分為兩組：A組和B組，每組10例。實驗組（A組）加用胰島素，對照組（B組）即不加用胰島素。兩組患者開放輸液通道監(jiān)測生命體征，行頸內(nèi)靜脈逆行穿刺置管。行足背動脈穿刺置管監(jiān)測平均動脈壓。實驗組在麻醉誘導(dǎo)后給予胰島素，以0.02u/kg-1.h-1胰島素+10％G.S按1u:5g的公式配比，然后持

2、續(xù)靜脈泵注。對照組給予等量生理鹽水，操作方法同實驗組。每組于麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始后30分鐘（T1）、手術(shù)開始后2小時（T2）和手術(shù)開始后6小時（T3）各時點抽取頸內(nèi)靜脈血及外周靜脈血（下肢），采用酶聯(lián)免疫分析法（ELISA）檢測TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-1β（白介素1β）、IL-6（白介素6）的表達。術(shù)中各時點抽取外周血檢測血糖。術(shù)中監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓以維持血流動力學(xué)的平衡，并持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度?！窘Y(jié)果】1.A組和B組性別、年齡

3、、體重、平均動脈壓、各時點血糖值、尿量、心率及病例種類比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　2.兩組患者的TNF-α、IL-1β和IL-6比較，實驗組低于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.兩組患者手術(shù)開始后TNF-α、IL-1β和IL-6都隨著手術(shù)時間的延長而有升高趨勢，且實驗組低于對照組（P<0.05）。
　　4.兩組頸內(nèi)靜脈血與下肢靜脈血的TNF-α、IL-1β和IL-6水平比較都有差異，兩組