硬膜外阻滯復(fù)合全麻及術(shù)后鎮(zhèn)痛對胃癌患者圍術(shù)期免疫功能的影響.pdf

1、　　目的:觀察硬膜外阻滯復(fù)合全麻及術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛對胃癌患者圍術(shù)期免疫功能的影響。方法:選擇36例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行胃癌根治術(shù)病人，術(shù)前無免疫、內(nèi)分泌合并癥，未經(jīng)放療、化療及免疫輔助治療等。隨機分為三組，每組12例。全麻組(Ⅰ組)：以芬太尼2～4μg/kg、咪唑安定0.1～0.2mg/kg、阿曲庫胺0.6mg/kg、異丙酚1～2mg/kg麻醉誘導(dǎo)插管，微量泵輸入異丙酚和吸入異氟醚維持麻醉，間斷靜推芬太尼、阿曲庫銨。硬膜外阻滯復(fù)合全麻組(

2、Ⅱ組)：誘導(dǎo)前行T8-9硬膜外穿刺，置入硬膜外導(dǎo)管，麻醉誘導(dǎo)同Ⅰ組，術(shù)中以異氟醚復(fù)合異丙酚加持續(xù)硬膜外注入0.25﹪布比卡因5-8ml/h維持麻醉，間斷靜推阿曲庫銨。硬膜外阻滯復(fù)合全麻+PCEA組(Ⅲ組)：麻醉方法及用藥同Ⅱ組，術(shù)畢接PCA泵采用硬膜外連續(xù)止痛48小時。Ⅰ、Ⅱ組術(shù)后常規(guī)肌注鎮(zhèn)痛藥止痛。三組于麻醉前(T0)、術(shù)畢(T1)、術(shù)后1天(T2)、術(shù)后3天(T3)、術(shù)后5天(T4)及術(shù)后7天(T5)六個時間點取外周靜脈血2ml，用