手術結合聚精湯加減對不育癥精索靜脈曲張患者精漿中性α-糖苷酶影響的研究.pdf

1、目的:通過手術結合聚精湯對精索靜脈曲張不育癥患者精漿中性α-糖苷酶(Seminal plasma neutralα-glucosidase)含量影響的臨床研究，探討中西醫(yī)治療方法聯(lián)合應用對精索靜脈曲張不育患者附睪的影響及其臨床意義，為精索靜脈曲張不育癥所致附睪損害的精漿中性α-糖苷酶活性異常的中西醫(yī)結合規(guī)范化治療方案提供有價值的臨床研究依據(jù)，也為更加合理看待和治療精索靜脈曲張?zhí)峁┮罁?jù)。
　　方法:將60名精索靜脈曲張不育癥并伴精漿

2、中性α-糖苷酶活性異常的患者隨機分為手術組（對照組A，n=20）、聚精湯組(對照組B，n=20)、手術與聚精湯結合組(n=20)。手術均采用改良Palomo術，中藥均以聚精湯（徐福松方）口服。所有患者治療前觀察記錄1次，治療后每1個月隨訪1次，共12個月后結束，觀察其陰囊皮膚溫度、睪丸體積、精液體積、精液pH值、精子總數(shù)、精子濃度、精子前向活動率(PR)、總活動率（PR+NP）、存活率、正常形態(tài)精子百分率、精漿中性α-糖苷酶活性及配偶妊

3、娠情況等。
　　結果:三組在治療后組間對照比較，組間患者的精子濃度有顯著性差異(P＜0.05);組間病人的精子前向活動率(PR)、總活動率(PR+NP)、精漿中性α-糖苷酶活性（一次射精）均有非常顯著性的差異（P＜0.01），并且都以手術與聚精湯結合組為優(yōu)。而陰囊溫度、睪丸體積、精液體積、精液pH無顯著性差異（P＞0.05）。三組治療后的兩側陰囊溫度與治療前相比有所降低，但無顯著性差異（P＞0.05）。三組治療后睪丸體積于前后相比

4、均無顯著性差異（P＞0.05），但患側睪丸體積術后有恢復增大趨勢。三組治療后的精子濃度、精子前向活動率(PR)、總活動率(PR+NP)、精漿中性α-糖苷酶活性（一次射精）與治療前相比均有明顯提高，均有顯著性差異(P＜0.05)。精液量、精液pH之者二項觀察指標與治療前相比無顯著性差異(P＞0.05)。60例患者隨訪一年，其配偶妊娠共21人（總妊娠率35％），其中手術組6人（妊娠率30％）;聚精湯組2人（妊娠率10％）;手術與聚精湯結合組

5、13人（妊娠率65％）;三組間比較有顯著性差異(P＜0.01)，手術與聚精湯結合組優(yōu)于聚精湯組或手術組。三組的總體療效差異性顯著（P＜0.01或P＜0.05），手術與聚精湯結合組的療效最優(yōu)。
　　結論:精索靜脈曲張的改良Palomo術結合聚精湯標本兼治，阻斷靜脈血液返流，改善睪丸及附睪功能，促進睪丸附睪等一系列器官的生殖功能恢復，能明顯提高精索靜脈曲張不育癥并伴精漿中性α-糖苷酶活性異常的患者的精液質量及配偶妊娠率，并使精漿中性α

6、-糖苷酶活性逐步恢復正常水平，其療效優(yōu)于單純使用改良Palomo術或聚精湯。這種手術結合中藥的方式對精索靜脈曲張不育并伴精漿中性α-糖苷酶活性異?；颊叩闹委煼绞礁咝А踩⒔?jīng)濟，能夠改善患者附睪功能，值得深入研究和推廣，并且發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張和精漿中性α-糖苷酶活性的關系及精漿中性α-糖苷酶活性和精子濃度和活力的關系進行了初步探究，豐富了精索靜脈曲張所致不育的機制，可作為精索靜脈曲張不育癥及其一系列并發(fā)癥的治療規(guī)范進行更深入的研究及進一步